劉玲娟

【摘要】目的：分析將延伸護(hù)理應(yīng)用于房顫患者服用華法林進(jìn)行治療時(shí)患者的依從性變化。方法：選取2018年6月～2018年12月在我院服用華法林治療房顫的患者，共102例，根據(jù)入院時(shí)間分為延伸組和常規(guī)組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，延伸組實(shí)施延伸護(hù)理，對(duì)比兩組患者對(duì)治療的依從性和出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。結(jié)果：延伸組患者的總依從性（3.92%）明顯高于常規(guī)組患者（11.76%）（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;延伸組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況明顯低于常規(guī)組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將延伸護(hù)理應(yīng)用于服用華法林治療房顫患者的臨床治療中，可以有效增加患者對(duì)于治療的依從性，減少不良反的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用的意義。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;房顫;華法林;依從性;影響

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2018年12月在我院服用華法林治療房顫的患者，共102例。排除消化道患有重癥疾病、對(duì)該藥物有過(guò)敏反應(yīng)、或因死亡以及其他因素中途退出的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下根據(jù)入院時(shí)間將其分為延伸組和常規(guī)組，每組51例。延伸組男26例，女25例，年齡52到81歲，平均年齡為（66.51±5.36）歲;常規(guī)組男27例，女24例，年齡53到80歲，平均年齡為（66.55±5.72）歲。延伸組和常規(guī)組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

患者在院期間均接受常規(guī)護(hù)理，在患者出院時(shí)常規(guī)組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，延伸組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者在出院后如何自行護(hù)理，并及時(shí)按照規(guī)定日期回院復(fù)查，每日按照規(guī)定時(shí)間以及劑量進(jìn)行用藥，不可擅自換藥或者增減藥量。期間注意不可暴飲暴食，多食用好吸收易消化的食物以及新鮮的水果和蔬菜，并在復(fù)診時(shí)對(duì)患者實(shí)施口頭宣教。

1.2.2延伸護(hù)理

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，在患者出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者登記其個(gè)人信息、病情概況以及聯(lián)系方式，聯(lián)系方式包括電話、家庭住址，并對(duì)于年紀(jì)過(guò)大的患者登記其子女等緊急聯(lián)系人的聯(lián)系方式，以便后期隨訪。每星期實(shí)施一次電話隨訪或短信息隨訪，了解患者的病情以及是否遵循醫(yī)囑進(jìn)行正確用藥。每月實(shí)施一次家庭隨訪，觀察患者的生活習(xí)慣，并對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行了解。定期為患者實(shí)施健康講座，使患者更加了解自身病情、服用藥物的主要治療方向、正確服用藥物及時(shí)回院進(jìn)行檢查的重要性，從而提高患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)于治療的依從性，主要的依從方向有：服藥的依從性、飲食的依從性和復(fù)診依從性。

比較兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，在服用華法林之后患者容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：出血和血栓。這兩種不良反應(yīng)的出現(xiàn)是由于患者沒(méi)能遵循醫(yī)囑按照規(guī)定劑量服用華法林造成的。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（對(duì)于治療的依從性）行t檢驗(yàn)，通過(guò)（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（出現(xiàn)不良反應(yīng)概率）行X²檢驗(yàn)，通過(guò)n%表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。延伸組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于常規(guī)組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 延伸組患者與常規(guī)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率分析（n%）

2.2比較兩組患者對(duì)于治療的依從性。延伸組患者的總依從性明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 延伸組患者與常規(guī)組患者對(duì)于治療的依從性比較（（x+s），分）

3討論

房顫在臨床中是一種非常少見(jiàn)的心率異常性疾病，在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率并不高，該病多發(fā)于老年群體，對(duì)老年人的健康會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，華法林是防止房顫患者出現(xiàn)血栓的重要藥物。在服用過(guò)程中要注意控制用量，防止患者用量過(guò)少而無(wú)法達(dá)到治療效果出現(xiàn)血栓，或因用量過(guò)大導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血的癥狀，造成患者的生命安全受到威脅。因此對(duì)患者的正確用藥進(jìn)行監(jiān)督是必要的，想要在患者出院后仍能使患者進(jìn)行正確用藥就需要實(shí)施有針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理。

根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：延伸組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率（3.92%）明顯低于常規(guī)組患者（11.76%）;延伸組患者的總依從性（26.45±2.39）明顯高于常規(guī)組患者（15.84±2.13），說(shuō)明實(shí)施延伸護(hù)理可以有效提高患者的依從性，并減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

綜上所述，將延伸護(hù)理應(yīng)用于接受華法林治療房顫患者的臨床護(hù)理中，在患者出院后為患者持續(xù)指導(dǎo)并監(jiān)督其正確用藥，可以有效改善患者對(duì)于治療的依從性，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，值得臨床推廣應(yīng)用。