金香男　申圣愛　太鴻梅

【摘要】目的：觀察丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究的臨床效果。方法：將一年內(nèi)因糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥住院的患者共60例，將他們隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各30例，對照組患者使用前列地爾，治療組在前者的基礎(chǔ)上結(jié)合前列地爾，對兩組的臨床療效進(jìn)行分析對比。結(jié)果：60例總有效率為77.77%，其中治療組總有效率86.67%，對照組總有效率66.67%，均有較好的療效;治療組顯效率為30%，高于對照組20% （P<0.05），能明顯改善患者的癥狀。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合前列地爾對于糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的治療有療效。

【關(guān)鍵詞】糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥;丹紅注射液;前列地爾

ASO作為糖尿病慢性并發(fā)癥之一，其產(chǎn)生原因是下肢發(fā)生粥樣硬化性病變。此次我們搜集了為期一年的病例分析，共計60例，對他們的病情治療前后進(jìn)行對比和分析。具體治療方法為丹紅注射液和a-硫酸鋅結(jié)合使用于糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的患者中。規(guī)定療程后，對患者的相關(guān)資料進(jìn)行搜集整理并且進(jìn)行對比。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2017年10月至2018年10月入院治療的60例ASO患者，將他們分成觀察組和對照組。其中，觀察組當(dāng)中男性共計18例，女性共計12例;年齡均在41至72歲;病程最短者6個月，最長者15年。對照組中男性一共有16例，女性一共有14例;年齡在43至79歲;病程病程最短者5個月，最長者13年。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2005年修訂制定的“動脈硬化閉塞癥診療標(biāo)準(zhǔn)”對ASO患者進(jìn)行診斷，依據(jù)疾病癥狀輕重，按Fontaine分類法分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1.2.2標(biāo)準(zhǔn)選擇：（1）符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且Fontaine分期≤Ⅱ期;（2）年齡符合40～80歲的患者;（3）具備保守治療適應(yīng)癥指標(biāo)的患者;（4）高血壓、糖尿病等相關(guān)指標(biāo)在正常范圍的患者;（5）對治療配合積極，且對研究內(nèi)容知情、在簽署知情同意書上簽字。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不在40～80歲;（2）高血壓、糖尿病等疾病指標(biāo)未在正常范圍;（3）糖尿病患者合并心腦血管疾病并且患有原發(fā)性肝、腎和造血系統(tǒng)疾病的患者;（4）病情嚴(yán)重并且需要手術(shù)者;（5）對此次采用藥物過敏者。

1.3治療手段 在保持患者的血糖、血壓以及血脂在正常范圍的基礎(chǔ)上，兩組患者采取不同的方法進(jìn)行治療。對照組：藥物選用前列地爾。每支（10μg/支）用10 mL5%葡萄糖溶液稀釋，慢速度靜滴。觀察組：將20mL丹紅注射液注入250mL生理鹽水中，選擇靜脈滴注的方式，每天一次。

1. 4觀察和評價指標(biāo) 收集兩組患者在院內(nèi)治療期間的各項不良反應(yīng)等相關(guān)資料，將他們匯總分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 此次統(tǒng)計選用SPSS17.0進(jìn)行分析，計量資料選擇x±s表示，方法采用t檢驗;以構(gòu)成比（%）表示計數(shù)，采用X²檢驗。當(dāng)P<0.05時，這次統(tǒng)計具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2.2兩組治療后資料分析 我們發(fā)現(xiàn)60例患者的起效百分比為77.78%，其中治療組起效百分比為86.67%，對照組起效百分比為66.67%，而且治療組顯效率為30%，高于對照組20%（P<0.05）。如表1所示。

表1 2組治療后有效率對比

注：與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的產(chǎn)生和糖尿病引發(fā)的各種炎性相關(guān)反應(yīng)、凝血等障礙有著某種聯(lián)系。前列地爾它對于血管內(nèi)皮細(xì)胞具有良好的保護(hù)作用。ASO是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，隱性發(fā)病，是下肢缺血形成的主要原因。合并糖尿病患者與菲糖尿病患者的動脈粥樣硬化相比呈現(xiàn)出年輕化、無性別差異、多節(jié)段發(fā)病的特點。種種危險因素對使動脈內(nèi)皮的損傷、脂質(zhì)在內(nèi)膜層發(fā)生積聚的效應(yīng)，這樣逐漸形成粥樣斑塊。

丹紅注射液具有較強(qiáng)的抗血小板聚集和降低血液粘稠度的作用。研究發(fā)現(xiàn)丹紅注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有治療作用。王氏發(fā)現(xiàn)丹紅注射液能丹紅注射液對抗炎有一定的療效。它可以產(chǎn)生抗炎的機(jī)制。王氏研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液可以很好的降低ACS患者血清ET-1，促使血管內(nèi)皮功能增強(qiáng)。張氏等發(fā)現(xiàn)的大鼠皮層神經(jīng)元內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激凋亡作用下降，具有明顯的抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)作用，依此加速神經(jīng)元凋亡。丹參活血祛瘀、清心熱，相關(guān)研究報道稱，丹參酮能夠有效清除氧自由基，減少炎性細(xì)胞浸潤，抑制低密度脂蛋白氧化，保護(hù)血管內(nèi)皮;而丹參酮ⅡA的成分對于腎間質(zhì)纖維化也有正向作用紅花具有活血散瘀、通經(jīng)止痛的功效。它自身含有的紅花苷以及紅花黃色素，具有抑制血小板聚集、改善生物微循環(huán)、擴(kuò)張小動脈功能。

本次研究闡述了丹紅注射液保護(hù)血管內(nèi)皮的作用的多種途徑。通過此次的研究對比發(fā)現(xiàn)，治在使用丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療后的患者，治療組總有效率高達(dá)86.67%，對照組總有效率為66.67%。其中P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果，能夠提示我們，丹紅注射液聯(lián)合前列地爾在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥上，是一種增強(qiáng)療效的治療法。這為我們?nèi)蘸笤谂R床的治療提供了科學(xué)有效的治法。