趙穎

【摘要】目的：探討艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平在腦梗死后血管性認(rèn)知障礙（VCI）治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至6月我院50例腦梗死后VCI患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25，給予尼莫地平治療）和研究組（n=25，給予艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平治療）。比較兩組患者的治療總有效率、治療前后MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)及MoCA評(píng)分變化。結(jié)果：研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)及MoCA評(píng)分改善明顯，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】艾地苯醌;尼莫地平;腦梗死;VCI

血管性認(rèn)知障礙（VCI）是臨床上常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性加重性疾病，多因腦血管疾病所致，以思維損害、認(rèn)知功能障礙、記憶力減退、無(wú)定向力、生活不能自理為主要臨床表現(xiàn)，若未進(jìn)行及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為癡呆，甚至威脅到患者的生命安全。腦梗死后VCI發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，早期多無(wú)明顯的認(rèn)知障礙，易被患者及家屬忽視，待臨床確診時(shí)常會(huì)增加治療難度Ⅲ。尼莫地平是臨床上常用的一種鈣離子抑制劑，在中輕度VCI治療中有效性及安全性均較好，但對(duì)于重度VCI治療效果常不理想。艾地苯醌作為一種線粒體功能激活劑，在對(duì)抗腦缺血及中樞神經(jīng)損傷方面具有一定優(yōu)勢(shì)日。為此選取2018年1月至6月我院50例腦梗死后VCI患者，旨在探討艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平在腦梗死后血管性認(rèn)知障礙（VCI）治療中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至6月我院50例腦梗死后VCI患者為研究對(duì)象，其中男31例，女19例，年齡53-76歲，平均（62.56±3.45）歲;病程2～10個(gè)月，平均（6.34±1.52）個(gè)月;病情嚴(yán)重程度：輕度12例，中度25例，重度13例。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均給予控制血壓、血糖、抗血小板聚集等常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服尼莫地平片治療，30mg/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服艾地苯醌片治療，30mg/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較，采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)量表（MoCA）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的認(rèn)知功能，各量表滿分均為30分，分值越高表示認(rèn)知功能越好。采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的日常活動(dòng)能力，Barthel指數(shù)評(píng)分越高說(shuō)明表示日常生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用X²檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效研究組的治療總有效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效（n，%）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2治療前后MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)及MoCA評(píng)分變化與治療前相比，治療后兩組患者的MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)及MoCA評(píng)分均顯著升高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)及MoCA評(píng)分變化（x±s，分）

注：與本組治療前相比，*P<0.05;與對(duì)照組治療后相比，#P<0.05。

3討論

腦梗死是腦血管疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，具有起病急、病情兇險(xiǎn)、殘死率高的特點(diǎn)，大多幸存者進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有肢體功能障礙、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等后遺癥，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有腦梗死患者中，約有50%左右的患者伴有不同程度的vc。VCI的主要發(fā)病機(jī)制與腦組織缺血缺氧、腦白質(zhì)及血管損傷、線粒體功能障礙有關(guān)，但大多學(xué)者認(rèn)為，其主要的病理生理機(jī)制為血管損傷及線粒體功能障礙日。

尼莫地平具有高度的脂溶性，易通過(guò)血腦屏障，可有效抑制Ga2+向血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)流及動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶活性，并可激發(fā)Na+-K+-ATP酶活性，擴(kuò)張腦血管，防止血管痙攣，降低血管阻力，增加腦血流量，進(jìn)而緩解腦缺血癥狀及血管損傷。另外，尼莫地平還可抑制血小板聚集，抑制5-HT、花生四烯酸等物質(zhì)釋放所致的血管收縮。艾地苯醌是一種腦能量代謝改善劑，可有效清除氧自由基，抑制過(guò)氧化反應(yīng)，穩(wěn)定線粒體膜的同時(shí)參與線粒體中氧化磷酸化及ATP的生成，改善腦缺血時(shí)的能量代謝及機(jī)體的多種病理狀態(tài)H。

此次研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果還表明，與治療前相比，治療后兩組的MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)及MoCA評(píng)分均職顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平可有效改善患者的認(rèn)知功能，提高日常活動(dòng)能力，臨床療效顯著，值得在腦梗死后VCI治療中推廣應(yīng)用。