郭紅麗

【摘要】目的：探討對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防跌倒發(fā)生意外骨折的臨床效果。方法：抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行分組研究和比較，按照所采取的護(hù)理方案不同分為細(xì)節(jié)組和常規(guī)組，分別為84例。細(xì)節(jié)組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)，常規(guī)組行傳統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，對(duì)兩組患者骨折發(fā)生率、跌倒發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：細(xì)節(jié)組的護(hù)理滿意度80例（95.24%）明顯高于常規(guī)組70例（83.33%），細(xì)節(jié)組的跌倒發(fā)生率和骨折發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠減少跌倒和骨折事件的發(fā)生率，同時(shí)，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;老年患者跌倒;效果觀察

引言

神經(jīng)內(nèi)科老年患者由于年齡大、骨質(zhì)脆弱，容易發(fā)生意外跌倒和骨折。為了探究預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的改善作用及對(duì)護(hù)理滿意度的影響，對(duì)我院2017年8月～2018年7月收治的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進(jìn)行分組研究和比較，按照所采取的護(hù)理方案不同分為細(xì)節(jié)組和常規(guī)組，每組患者84例。在常規(guī)組中，男性44例，女性40例，年齡60～78歲，平均（68.35±8.59）歲;在細(xì)節(jié)組中，男性46例，女性38例，年齡65～80歲，平均（68.82±8.95）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較和處理。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組予以預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)組織和安排病區(qū)的有關(guān)護(hù)理人員參與預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以“課堂配合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐”的方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)前制定好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識(shí)手冊(cè)，另外定期做好工作匯報(bào)和總結(jié)，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策。

（2）安全教育：由護(hù)理人員通過(guò)口頭講解、圖片展示、視頻播放等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育，詳細(xì)講解跌倒的原因、跌倒的危害、預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)及其對(duì)應(yīng)的處理措施;住院期間隨時(shí)采用摩爾斯跌倒評(píng)估量表評(píng)估高危因素，并及時(shí)多次告知患者及其家屬。

（3）改善病區(qū)環(huán)境：保證病區(qū)地面干燥，及時(shí)處理地面水跡、臟污、障礙物，必要時(shí)設(shè)置顏色鮮明的警示牌;在患者活動(dòng)頻繁及其易跌倒區(qū)域內(nèi)張貼防滑標(biāo)志，同時(shí)安裝扶手、防滑墊等裝置，防滑裝置要定期進(jìn)行維修;另外，還要保證照明充分，全面做好防滑處理。

（4）強(qiáng)化高危人群護(hù)理.由于少數(shù)患者的病情危重，極易發(fā)生跌倒，需要予以強(qiáng)化護(hù)理。針對(duì)這類患者應(yīng)予以加強(qiáng)巡視和格外關(guān)注，特別是夜間巡視，定期檢查患者的病床護(hù)欄是否穩(wěn)固。

1.3判斷指標(biāo)

觀察和評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，統(tǒng)計(jì)意外骨折率及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責(zé)、制度實(shí)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)X₂檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

細(xì)節(jié)組的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責(zé)、制度實(shí)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組跌倒和骨折發(fā)生率

細(xì)節(jié)組的跌倒發(fā)生率5例（5.95%）和骨折發(fā)生率7例（8.33%），均低于常規(guī)組跌倒發(fā)生率14例（16.67%）和骨折發(fā)射率22例（26.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科中收治的患者多數(shù)為老年人，其機(jī)體組織器官功能伴隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸衰退，加之疾病同大腦思維和步態(tài)有密切關(guān)聯(lián)，一定程度上會(huì)使跌倒的發(fā)生率增高。神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生跌倒，極易出現(xiàn)腦外傷和骨折等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可威脅到生命安全;跌倒一方面可傷害患者的身體，使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，另一方面也不利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，甚至影響到醫(yī)院的信譽(yù)和形象。因此，在患者住院治療期間，針對(duì)跌倒預(yù)防方面為其開(kāi)展合理的護(hù)理管理具有重要意義。

目前，我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體制尚未健全，系統(tǒng)性研究和科學(xué)調(diào)查工作不夠全面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在一些問(wèn)題。預(yù)防跌倒是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的重要目標(biāo)，不僅可以有效保障患者安全，還可以提高醫(yī)療質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)為老年患者，由于患者年齡大、骨質(zhì)脆弱，容易發(fā)生意外跌倒和骨折。因此，需要予以細(xì)節(jié)化的預(yù)防跌倒護(hù)理措施，在一定程度上避免跌倒的發(fā)生，降低骨折發(fā)生率，從而促進(jìn)患者疾病的康復(fù)治療。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安全教育、改善病區(qū)環(huán)境、強(qiáng)化高危人群護(hù)理、安全質(zhì)控幾個(gè)環(huán)節(jié)，其中加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)主要是為了使護(hù)理人員能夠熟練掌握預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的知識(shí)和技能，增強(qiáng)安全意識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);安全教育主要是為了增強(qiáng)患者及其家屬預(yù)防跌倒的安全意識(shí)，教會(huì)其如何預(yù)防跌倒，防止因?yàn)榈苟鸸钦鄣膰?yán)重后果出現(xiàn);改善病區(qū)環(huán)境是預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一定保證病區(qū)地面干燥并做好充分的防滑處理，這樣才能有效降低跌倒的發(fā)生率;強(qiáng)化高危人群護(hù)理主要是針對(duì)病情危重患者，這部分病人極易發(fā)生嚴(yán)重跌倒，因此需要予以強(qiáng)化護(hù)理;安全質(zhì)控主要由護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行，該環(huán)節(jié)主要是為了確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)和對(duì)護(hù)理人員的工作督促情況，以確保護(hù)理安全執(zhí)行。

本文中，細(xì)節(jié)組的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責(zé)、制度實(shí)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的工作質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理的工作質(zhì)量。細(xì)節(jié)組的意外骨折率顯著低于常規(guī)組，護(hù)理滿意率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得出結(jié)論，預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理可有效減小因跌倒引起骨折的發(fā)生率。

綜上所述，預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理可以減少神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折和提高護(hù)理滿意度。