周良琴

【摘要】目的：分析對(duì)維持性血液透析聯(lián)合血液灌流患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后患者的認(rèn)知障礙情況。方法：選取2018年1月～2018年7月在我院進(jìn)行維持性血液透析聯(lián)合血液灌流的患者，共50例，根據(jù)入院時(shí)間分為個(gè)體組和基礎(chǔ)組，基礎(chǔ)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，個(gè)體組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的認(rèn)知障礙發(fā)生情況。結(jié)果：個(gè)體組患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率明顯低于基礎(chǔ)組（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在予以維持性血液透析聯(lián)合血液灌流患者的護(hù)理工作中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后可以有效降低患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率，并提高患者的護(hù)理滿意度，這對(duì)患者的預(yù)后效果也會(huì)有一定的幫助，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;血液灌流;個(gè)體化護(hù)理;認(rèn)知障礙;影響

根據(jù)醫(yī)學(xué)專家們的不斷研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎病患者在經(jīng)過(guò)維持性血液透析聯(lián)合血液灌流等治療后，患者會(huì)由于多種原因?qū)е缕湔J(rèn)知能力受到損傷，因此專家們提出在患者的治療過(guò)程中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可以對(duì)患者的認(rèn)知能力有所改善，使患者的治療效果做進(jìn)一步的提升。本文針對(duì)維持性血液透析聯(lián)合血液灌流患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后對(duì)其認(rèn)知能力的影響進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2018年7月在我院進(jìn)行維持性血液透析聯(lián)合血液灌流的患者，共50例。排除患有嚴(yán)重并發(fā)癥、既往病史中患有認(rèn)知功能障礙、視聽(tīng)功能不全或不愿參與本次研究的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下根據(jù)人院時(shí)間將其分為個(gè)體組和基礎(chǔ)組，每組25例。其中，個(gè)體組男13例，女12例，年齡在28到71歲，平均年齡為（49.51±5.22）歲;基礎(chǔ)組男14例，女兒例，年齡在29到72歲，平均年齡為（50.54±5.61）歲。個(gè)體組和基礎(chǔ)組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法：患者在院期間為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化以及病情發(fā)展，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若有異常應(yīng)及時(shí)告知患者的主治醫(yī)生進(jìn)行救治處理。

1.2.2個(gè)體化護(hù)理方法：護(hù)理人員在患者住院期間對(duì)患者的行為能力進(jìn)行相關(guān)分析，對(duì)造成患者認(rèn)知障礙的影響因素進(jìn)行探究，主要容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的因素有：高血壓、貧血、負(fù)面情緒等日。因此可針對(duì)這幾方面對(duì)患者進(jìn)行具體的認(rèn)知障礙測(cè)試，對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的因素進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理方式：①高血壓：為患者實(shí)施能夠控制血壓變化的系統(tǒng)治療，并由護(hù)理人員監(jiān)督患者進(jìn)行正確用藥、按時(shí)用藥，改善患者的腦供血問(wèn)題。②貧血：慢性腎病患者會(huì)伴隨一定的貧血癥狀，貧血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧的癥狀，造成患者的記憶力減退，因此，應(yīng)給予患者可以改善貧血方面的藥物。③負(fù)面情緒：患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的透析治療后，不僅會(huì)使患者的身體受到損傷，對(duì)于患者的心理狀況也會(huì)有一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙H。護(hù)理人員應(yīng)該在患者的治療過(guò)程中與患者多進(jìn)行溝通，注意患者的情緒變化，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，并通過(guò)心理暗示的方式緩解患者的心理壓力，從而改善患者的認(rèn)知功能障礙問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率，在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)其認(rèn)知能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分30分，得分在27分至30分之間即為認(rèn)知能力正常，得分在21分至26分之間則為認(rèn)知能力出現(xiàn)輕度障礙，得分在10分至20分之間則是認(rèn)知能力出現(xiàn)中度障礙，得分低于10分即為認(rèn)知能力出現(xiàn)重度障礙，統(tǒng)計(jì)各類認(rèn)知障礙的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率）行X²檢驗(yàn)，通過(guò)n%表示。p<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率。個(gè)體組患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率明顯低于基礎(chǔ)組患者（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 個(gè)體組患者與基礎(chǔ)組患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率分析（n%）

3討論

慢性腎病患者在接受維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療時(shí)，雖然對(duì)于患者腎病的治療效果是非?？捎^的，但是對(duì)患者自身的認(rèn)知功能會(huì)造成一定的損傷，導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能受損，認(rèn)知功能障礙不僅會(huì)造成患者的生活質(zhì)量不斷下降，對(duì)于患者的家庭負(fù)擔(dān)也會(huì)逐漸增加，導(dǎo)致患者家庭失和，因此為降低患者在治療期間出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的概率，我國(guó)醫(yī)學(xué)家指出通過(guò)個(gè)體化護(hù)理為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理模式，也就是根據(jù)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的誘因不同而實(shí)施不同的個(gè)體化護(hù)理，以緩解患者由疾病而導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙問(wèn)題。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：個(gè)體組患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率（8.00%）明顯低于基礎(chǔ)組患者（32.00%），這說(shuō)明患者在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后可以有效改善患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的情況，降低出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率。

綜上所述，將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于維持性血液透析聯(lián)合血液灌流患者的臨床治療中，可以降低患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的概率，相比常規(guī)護(hù)理，個(gè)體化護(hù)理更具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。