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        急診護(hù)理在腦出血昏迷患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值

        2020-04-09 08:25:11武穎霞
        人人健康 2020年1期

        武穎霞

        【摘要】目的:探討急診護(hù)理在腦出血昏迷患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇我院2017年7月~2019年7月急診收治的40例腦出血昏迷患者,根據(jù)隨機(jī)原則分為2組,各20例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)救治及護(hù)理,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用急診護(hù)理,比較兩組搶救效果。結(jié)果:與對(duì)照組相比,研究組患者分診評(píng)估、CT完成時(shí)間、靜脈給藥時(shí)間及搶救總時(shí)間更少(P<0.05),與對(duì)照組相比,研究組患者的GCS評(píng)分與搶救成功率更高,致死率更低(P<0.05)。結(jié)論:急診護(hù)理流程可有效改善患者的昏迷程度,縮短搶救時(shí)間,對(duì)提高腦出血昏迷患者搶救成功率、減少殘死率具有積極意義。

        【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;腦出血昏迷;GCS評(píng)分;搶救成功率;殘死率

        腦出血是腦血管疾病中的常見(jiàn)類型,主要因顱內(nèi)小動(dòng)脈破裂及動(dòng)脈硬化所致,具有病情危急、進(jìn)展迅速、殘死率高的特點(diǎn),昏迷是腦出血發(fā)病后的主要癥狀,一旦搶救不及時(shí),則可能直接威脅到患者的生命安全。有研究表明,對(duì)腦出血昏迷患者除了臨床對(duì)癥治療外輔助有效的急診護(hù)理來(lái)縮短急救時(shí)間,對(duì)保證搶救效果,減少殘死率具有重要意義。本研究旨在探討急診護(hù)理在腦出血昏迷患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2017年7月至2019年7月急診收治的40例腦出血昏迷患者,均經(jīng)頭顱CT檢查均符合《腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》中腦出血昏迷的診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除其他腦部疾病及臨床資料不全者。其中男23例,女17例;年齡43~76歲,平均年齡(57.54±3.87)歲;發(fā)病時(shí)間0.5~4h,平均(2.13±0.75)h,出血量15~46mL,平均(25.83±2.56)mL,出血部位:蛛網(wǎng)膜下腔出血14例,基底節(jié)出血11例,下丘腦出血4例,腦實(shí)質(zhì)出血11例。根據(jù)隨機(jī)原則分為2組,各20例,兩組一般資料有可比性(P>0.05)。

        1.2方法

        對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)救治及護(hù)理,包括協(xié)助患者保持合適體位、使用監(jiān)護(hù)儀器、建立靜脈及呼吸通道、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化、遵醫(yī)囑用藥等。

        研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受急診護(hù)理,具體為:(1)接診安置:接到急救電話后,護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)備急救需要的器械及藥品,做好搶救準(zhǔn)備,同時(shí)通知相關(guān)科室及急診科醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備。接診后協(xié)助患者取平臥位,頭偏向一側(cè),建立腦靜脈回流,病情嚴(yán)重者行心肺復(fù)蘇。(2)建立氣道:腦出血昏迷患者常因無(wú)法自行排出呼吸道分泌物而引發(fā)窒息及呼吸道感染,因此護(hù)理中應(yīng)及時(shí)清除口咽部分泌物,必要時(shí)進(jìn)行吸痰,保持呼吸道通暢。對(duì)于已出現(xiàn)窒息的患者應(yīng)及時(shí)建立氣道,并給予吸氧。(3)藥物干預(yù):腦出血昏迷患者常伴有顱內(nèi)壓升高,故在搶救時(shí)建立靜脈通道后給予甘露醇脫水,并根據(jù)患者具體病情給予激素類藥物及呋塞米,有效緩解腦水腫,降低顱內(nèi)壓,以為后續(xù)開(kāi)展手術(shù)治療創(chuàng)造條件。(4)并發(fā)癥護(hù)理:護(hù)理中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,使用甲氰咪胍等預(yù)防腹瀉、腸炎、消化道出血等并發(fā)癥,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,預(yù)防泌尿系及肺部感染。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的分診評(píng)估時(shí)間、CT完成時(shí)間、靜脈給藥時(shí)間、搶救總時(shí)間、搶救成功率、致殘率及死亡率,并采用格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的昏迷程度,分值范圍3-15分,分值越高表示昏迷程度越輕微。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料(n/%)和計(jì)量資料(x±s)分別行X2卡方和t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1患者的急救時(shí)間

        與對(duì)照組相比,研究組患者分診評(píng)估時(shí)間、CT完成時(shí)間、靜脈給藥時(shí)間及搶救總時(shí)間更少,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 患者的急救時(shí)間(x+s,min)

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

        2.2患者的搶救效果

        與對(duì)照組相比,研究組患者的GCS評(píng)分與搶救成功率更高,致死率更低,兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 患者的搶救效果(n,%)

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

        3討論

        腦出血作為腦血管疾病中的典型代表,輕者可出現(xiàn)肢體功能受限、意識(shí)障礙、失語(yǔ)等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷,據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),腦出血的致殘率約為30%~50%,死亡率約為10%~30%,不僅嚴(yán)重威脅患者的生命安全,同時(shí)使其生存質(zhì)量急劇下降。有研究表明,縮短各搶救環(huán)節(jié)時(shí)間、積極改善患者的臨床癥狀對(duì)降低殘死率尤為重要。在急診護(hù)理中爭(zhēng)分奪秒、盡可能不良費(fèi)時(shí)間是提高搶救成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié),不僅要求護(hù)理人員具備過(guò)硬的專業(yè)技能及操作水平,同時(shí)還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),盡一切可能縮短搶救時(shí)間,保證搶救效果。本研究結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,研究組患者分診評(píng)估、CT完成時(shí)間、靜脈給藥時(shí)間及搶救總時(shí)間更少(P<0.05),與對(duì)照組相比,研究組患者的GCS評(píng)分與搶救成功率更高,致死率更低(P<0.05)。

        綜上所述,急診護(hù)理流程可有效改善患者的昏迷程度,縮短搶救時(shí)間,對(duì)提高腦出血昏迷患者搶救成功率、減少殘死率具有積極意義。

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