李艷飛　楊慧

【摘要】嚴(yán)重多發(fā)傷是指患者存在多處復(fù)雜的嚴(yán)重傷情，傷情重、變化快是該疾病的主要特點(diǎn)，如果不及時采取有效方法救治，將直接威脅患者生命健康安全。為了挽救重癥多發(fā)傷患者的生命，臨床應(yīng)對患者開展搶救工作，護(hù)理措施在搶救工作中發(fā)揮重要作用，其在一定程度上與患者搶救成功率有著密切聯(lián)系。因此，為了提高重癥多發(fā)生患者治療效果，本次研究著重探究了重癥多發(fā)傷患者的護(hù)理常規(guī)，以此為重癥多發(fā)傷患者的護(hù)理提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】重癥多發(fā)傷;護(hù)理常規(guī);搶救;效果

重癥多發(fā)傷患者的病情相對較為嚴(yán)重，通?；颊邥橛兄w活動、意識障礙，如果不及時對其進(jìn)行搶救治療，隨著病情的發(fā)展，將直接損害患者的其他臟器，嚴(yán)重的情況下將威脅患者的生命健康安全。為了提高患者搶救成功率，臨床在對患者采取有效急救措施的同時，應(yīng)對患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此使患者取得理想的治療效果。

1重癥多發(fā)傷

重癥多發(fā)傷一般是由突發(fā)意外、交通事故所致，當(dāng)前國內(nèi)對于該疾病的定義還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從廣義的角度來看，重癥多發(fā)生是機(jī)體同時遭受兩個以上解剖部位的嚴(yán)重?fù)p傷，由于患者病情嚴(yán)重，如果不及時采取有效急救措施，將可能導(dǎo)致患者因病情過重而死亡。

重癥多發(fā)傷患者的死亡分為三個高峰期，一是傷后數(shù)分鐘內(nèi)，二是傷后6～8小時內(nèi)，三是傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)。由于患者傷情較嚴(yán)重，傷情損傷的范圍較廣，患者極易出現(xiàn)失血量過多而休克;同時，重癥多發(fā)傷患者的低氧血癥發(fā)生率也相對較高，以顱腦、胸部外傷伴休克的患者居多;患者由于機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，將會減低患者機(jī)體防御功能，患者傷后極易出現(xiàn)傷口感染癥狀。

因此，臨床不僅要對患者采取有效的救治方法，同時，為患者提供可行的護(hù)理干預(yù)，從而使患者的病情得到有效改善，提高患者臨床治療效果。

2重癥多發(fā)傷的護(hù)理常規(guī)

2.1現(xiàn)場急救護(hù)理 為了提高重癥多發(fā)傷患者急救成功率，在急救現(xiàn)場對其采取有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。救護(hù)人員達(dá)到事故現(xiàn)場之后，應(yīng)將可能繼續(xù)對患者造成傷害的原因迅速排除，其目的是為了使患者盡快脫離危險環(huán)境;其次，護(hù)理人員應(yīng)爭取在最短的時間內(nèi)了解患者的各項(xiàng)生命體征，初步評信息者的受傷情況。如果患者存在皮膚傷口，可采用無菌敷料進(jìn)行包扎處理，在沒有無菌敷料的情況下，可采用干凈的毛巾、衣服對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋并包扎;對患者離斷的肢體采用干凈布類包好，并將其與患者一同送往醫(yī)院，使患者入院后再接受手術(shù)治療。

2.2轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)途中，為了避免加重患者傷情，應(yīng)讓患者保持最佳的體位方式。對于存在頸髓損傷患者來說，應(yīng)注意保護(hù)患者頸部，避免出現(xiàn)頸部的旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎等現(xiàn)象;對于脊柱、脊髓損傷的患者來說，患者應(yīng)保持頸部、胸部、腰部呈一條直線;對于四肢骨折的患者來說，應(yīng)注意對其骨折部位采用夾板固定，為了減輕腫脹，可將患肢適當(dāng)抬高H。在救護(hù)車上，患者應(yīng)采取正確的臥位方向，同時，應(yīng)加強(qiáng)患者呼吸道管理，由于患者傷情較重，其極易出現(xiàn)氣道梗阻險情的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道不暢的現(xiàn)象，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的呼吸狀況密切觀察，需將其口腔及氣道分泌物及時清除，并對氣管導(dǎo)管妥善固定，對患者采取面罩吸氧措施。

2.3建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量 由于嚴(yán)重多發(fā)傷患者病情較重，為了避免患者出現(xiàn)休克，護(hù)理人員應(yīng)對患者及時補(bǔ)充有效血容量，在這個過程中，應(yīng)根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓，對液體滴速適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。同時，由于患者會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，失血量過多將直接威脅患者的生命，因此，有必要對患者及時控制出血;對于開放性骨折、活動性出血患者來說，應(yīng)做好傷口包扎止血處理。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時監(jiān)測患者的生命指征變化情況，包括血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，并做好記錄;如果發(fā)現(xiàn)存在異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并對患者采取有效的方法處理。

2.4術(shù)前準(zhǔn)備工作 在患者實(shí)施手之術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括配血、皮試、備皮等，保證患者手術(shù)的順利實(shí)施，從而為提高患者急救成功率奠定良好基礎(chǔ)。

2.5心理護(hù)理 嚴(yán)重多發(fā)生患者的病情較重，其可能面臨著外貌損毀、肢體傷殘，其給患者今后的生活與工作帶來極大的影響，給患者的生理與心理帶來傷害，因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行思想工作，了解患者是否存在不良情緒，并采取有效心理疏導(dǎo)干預(yù)，以此使患者的不良情緒得到緩解，使患者以樂觀的心態(tài)接受治療，以此提高患者治療及護(hù)理依從性。

3結(jié)語

總而言之，臨床對重癥多發(fā)傷患者不僅要注重采取有效方法治療，同時，還應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，其在一定程度上直接關(guān)系到患者的搶救效果，護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)忙而有序，盡可能優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，這樣才能使患者治療效果及護(hù)理質(zhì)量得到提高。