楊慧

【摘要】目的：探討系統(tǒng)護(hù)理對ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果。方法：選取2016年4月～2019年4月我院ICU收治的80例腦出血患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)的ICU護(hù)理，觀察組使用系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組的住院時間、肺部感染率和病死率。結(jié)果：觀察組的住院時間、肺部感染率和病死率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的導(dǎo)管阻塞率、傷口感染率、脫管率和皮下氣腫率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護(hù)理對于ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果較好，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用，同時為將來的臨床相關(guān)實踐提供了一定的參考價值。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理;腦出血;ICU;預(yù)防效果;肺部感染

腦出血發(fā)病后常見的癥狀有語言功能障礙、嘔吐、肢體功能障礙、頭暈等，院內(nèi)肺部感染作為一種獲得性肺炎，指的是于住院期間因為細(xì)菌的入侵而導(dǎo)致的肺部感染，對患者的危害性比較大。本研究選取2016年4月～2019年4月我院ICU收治的80例腦出血患者，分析了系統(tǒng)護(hù)理對于ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果，現(xiàn)對其方法進(jìn)行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月～2019年4月我院ICU收治的80例腦出血患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男26例，女14例;年齡47～75歲，平均（59.34±11.25）歲;高血壓的病史5～21年，平均（11.38±1.46）年;其中，小腦出血6例，基底節(jié)區(qū)出血21例，腦室出血6例，額葉出血2例，腦干出血2例，其他部位出血3例。對照組40例，男25例，女15例;年齡46～75歲，平均（58.73±12.55）歲;高血壓的病史5～21年，平均（12.09±1.37）年;其中，小腦出血5例，基底節(jié)區(qū)出血21例，腦室出血6例，額葉出血2例，腦干出血3例，其他部位出血3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 系統(tǒng)護(hù)理的方法如下：（1）呼吸道護(hù)理：按照ICU腦出血患者的病情制定嚴(yán)格的、合理的呼吸道管理方案。對于意識不清、排痰不暢或者不能自我排痰的患者，需要適時地進(jìn)行吸痰。在進(jìn)行吸痰時，戴好帽子和口罩，采取無菌鑷夾取吸痰管;吸痰的動作保持輕柔，避免對氣道粘膜造成損傷。對意識清醒者，告知如何進(jìn)行排痰，采用排痰機和適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行拍背，促進(jìn)粘附于大支氣管中的分泌物的排出。對痰液比較粘稠，較難咳出的患者，可采取霧化吸入，以對痰液進(jìn)行稀釋。（2）嚴(yán)格無菌操作：定期對室內(nèi)的地板、空氣和患者應(yīng)用的物品適時消毒;遵照規(guī)定嚴(yán)格地消毒超聲霧化機、呼吸機以及吸痰器等器械;及時清理患者的排泄物、嘔吐物以及分泌物。每次與患者接觸之后，需要采取速干型的手消毒液對手部進(jìn)行消毒，防止交叉感染。（3）合理應(yīng)用抗生素：當(dāng)患者發(fā)生感染的征象時，采集標(biāo)本開展藥敏試驗和細(xì)菌培養(yǎng)，按照試驗的結(jié)果采取敏感抗生素，禁止濫用和盲目使用抗生素，并且動態(tài)地進(jìn)行監(jiān)測，以及時地更換或者調(diào)整抗生素。

1 3觀察指標(biāo) 觀察患者的ICU住院時間、肺部感染率和病死率;觀察患者導(dǎo)管阻塞、傷口感染、脫管和皮下氣腫的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件，計量資料以x±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用X2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2 1兩組的住院時間、肺部感染率和病死率比較 觀察組的住院時間、肺部感染率和病死率明顯低于對照韁（P<0.05），見表1。

2.2兩組的導(dǎo)管阻塞、傷口感染、脫管和皮下氣腫發(fā)生率比較

表1 兩組的住院時間、肺部感染率和病死率比較

注：與對照組相比，*P<0.05

觀察組的導(dǎo)管阻塞率、傷口感染率、脫管率和皮下氣腫率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組的導(dǎo)管阻塞、傷口感染、脫管和皮下氣腫發(fā)生率比較[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

臨床上引起腦出血的因素比較多，大部分是由于小動脈的血管發(fā)生破裂而引起，該病大多是高血壓導(dǎo)致的，因此又被稱作為高血壓性的腦出血。腦出血患者因為內(nèi)部的血管出現(xiàn)破裂，發(fā)病比較急驟，常會發(fā)生惡心嘔吐及眩暈，而且出現(xiàn)言語功能障礙、肢體功能障礙等，并發(fā)癥以及后遺癥比較多。入住ICU的腦出血患者的病情重而復(fù)雜，常常會神志不清。在進(jìn)行各種侵入性操作及治療，特別是氣管切開之后的感染發(fā)生概率明顯升高。特別是對于伴有血流動力學(xué)嚴(yán)重紊亂、通氣功能降低以及肺活量減弱的患者，更加容易出現(xiàn)肺部感染。本研究采取呼吸道護(hù)理、嚴(yán)格無菌操作、合理應(yīng)用抗生素等系統(tǒng)護(hù)理，可以最大限度地降低以及阻斷各種引起肺部感染發(fā)生的危險因素，明顯縮短住院時間，降低肺部感染率和病死率，而且可以明顯降低導(dǎo)管阻塞率、傷口感染率、脫管率和皮下氣腫率。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理對于ICU腦出血患者肺部感染的預(yù)防效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。