丁雷　鈕芳萍　張馨尹

【摘要】目的：討論腹部固定法降低ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生情況的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2017年8月～2019年8月ICU重癥監(jiān)護(hù)室收治的病人，共120例。按照隨機(jī)抽簽的方法將患者分為P組和T組，每組各60例。P組采取腹部固定法進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，T組采取大腿內(nèi)側(cè)固定法進(jìn)行導(dǎo)尿管留置。對(duì)比兩組患者導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的幾率。結(jié)果：P組的總滿意率高于T組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P組尿路感染發(fā)生率低于T組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用腹部固定法進(jìn)行導(dǎo)尿管固定能夠有效避免壓瘡的產(chǎn)生，可以很好的保護(hù)患者的隱私，提高患者床上活動(dòng)的舒適度，減輕患者的心理壓力。

【關(guān)鍵詞】腹部固定法;ICU重癥監(jiān)護(hù)室;尿路感染;臨床護(hù)理效果

大腿內(nèi)側(cè)固定法雖然能夠?qū)⒛蚬苓M(jìn)行固定，但是ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者疾病具有特殊性，必須要兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次體位變化，需要及時(shí)的對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行調(diào)整，隨著患者體位的變化，尿管方向調(diào)整時(shí)也會(huì)導(dǎo)致膠帶固定不牢等問題，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)尿管依從性不高等問題。ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重、年齡較大、免疫力功能下降，加之長時(shí)間臥病在床，很容易引發(fā)二次重感染等問題，也是醫(yī)院感染的高危場所。不同的導(dǎo)尿管留置固定位置，很有可能會(huì)引發(fā)患者生理和心理上的明顯差異，妥善選擇導(dǎo)尿管固定位置對(duì)患者的診療以及康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。目前而言，我國對(duì)于留置導(dǎo)尿管操作管理并沒有固定的要求，必須要積極討論不同的留置導(dǎo)尿管位置對(duì)降低ICU病人導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生的幾率?，F(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年2月～2019年8月，ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者共120例，根據(jù)不同的導(dǎo)尿管留置位置分為P組和T組，每組各60例。P組男性患者29例，女性患者31例。年齡在15～85歲，平均年齡（46.72±8.21）歲。T組男性患者33例，女性患者27例。患者年齡在15～89歲，平均年齡（46.78±7.68）歲。兩組患者基礎(chǔ)疾病主要包括心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，重癥外傷、惡性腫瘤等。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 P組采取腹部固定導(dǎo)尿管留置方法，將導(dǎo)尿管繞過持股聯(lián)合，利用軟膠帶固定于腹部，用紗布將尿管固定于下方交代打一活結(jié)，將尿袋懸掛于床沿。T組采取大腿內(nèi)側(cè)固定法。將導(dǎo)尿管固定于患者的大腿內(nèi)側(cè)1/3處，將導(dǎo)尿管沿腿下方固定于床邊。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察不同留置位置對(duì)患者舒適度以及尿路感染情況。尿路感染：判斷患者尿液顏色、渾濁度、血液尿液，引流不暢、尿管疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的120例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS20.0軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（護(hù)理舒適度、尿路感染發(fā)生率）對(duì)比用率（%）的形式表示，行X²檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異洼時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1P組和T組患者總滿意率對(duì)比分析 根據(jù)表1顯示，P組的總滿意率高于T組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2P組和T組尿路感染發(fā)生率對(duì)比 根據(jù)表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，P組尿路感染發(fā)生率低于T組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

3結(jié)論

表1 P組和T組患者總滿意率對(duì)比分析[n（%）]

表2 P組和T組尿路感染發(fā)生率[n（%）]

由于ICU重癥監(jiān)護(hù)室屬于不良事件發(fā)生的高危區(qū)域，必須要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行長期護(hù)理。

女性尿道口與引導(dǎo)連接緊密，非常容易發(fā)生細(xì)菌感染。對(duì)于老年女性患者來說，雌激素分泌水平下降，也會(huì)造成患者的抵抗能力下降，女性尿道具有短寬值的特點(diǎn)，極易引起感染。男性尿道有兩個(gè)生理彎曲和三個(gè)生理狹窄，男性患者導(dǎo)尿，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。通過將導(dǎo)尿管固定于腹部上方能夠有效的減輕患者疼痛的幾率，也可以避免并發(fā)癥以及尿道感染的幾率。

根據(jù)本研究結(jié)果表明。腹部固定法能夠有效降低ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生的幾率，提高護(hù)理的質(zhì)量與水平。P組的患者采取腹部固定導(dǎo)尿管的方式，患者的總滿意度達(dá)到75.00%以上，遠(yuǎn)高于T組的45.00%。P組患者發(fā)生不適以及疼痛的幾率僅為30.00%，明顯低于T組的51.66?；颊卟粫?huì)感到不適感和疼痛感，有效確保患者的生活質(zhì)量。