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        針刺頻次的探討

        2020-04-09 08:25:11胡俊
        人人健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:毫針傷口療程

        胡俊

        【摘要】通過(guò)整合總結(jié)針刺頻次的研究現(xiàn)狀、不同疾病的頻次選擇、組織病理愈合情況以及古代文獻(xiàn)的研究,探討鐘刺頻次的臨床應(yīng)用是否存在一個(gè)合理標(biāo)準(zhǔn)與指針,為廣大學(xué)者進(jìn)行針刺頻次的研究提供新思路。

        【關(guān)鍵詞】針刺;頻次;

        針灸治療現(xiàn)在作為被廣泛接受的一種疾病治療手段,擁有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),針灸簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn),越早使用對(duì)疾病的治療效果越好。但其缺點(diǎn)也較為明顯,治療頻繁、單次治療時(shí)間長(zhǎng),這成為很多人懼怕針灸治療的原因之一。針刺頻次是指針刺治療的頻率和次數(shù)。針刺頻次包括了兩次針刺間隔時(shí)間和總體針刺次數(shù)兩個(gè)方面。而關(guān)于不同針刺頻次治療疾病的文獻(xiàn)資料尚較為缺乏,增加了本次探討的必要性。

        1針刺頻次的研究現(xiàn)狀

        經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),在大部疾病的治療中,毫針治療頻次基本為1日1次,而在療程方面有7日1療程,也有10日1療程以及5日1療程、2周1療程等說(shuō)法。其它疾病的毫針治療頻次雖也大多為1日1次,但仍有醫(yī)師選擇了不同的方案。

        2不同疾病的針刺頻次存在差異。

        2.1針刺治療面癱的研究

        稅素華將49例周?chē)悦姘c病人隨機(jī)分為A、B兩組,A組每日針刺1次,B組每周針刺2次,治療3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),每日治療1次與每周治療2次的療效、治愈率差異無(wú)顯著意義。

        2.3針刺治療胃潰瘍的研究

        符仲華等在大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍模型造模后第3天開(kāi)始針刺治療,經(jīng)比較觀察,在3天1次、2天1次、1天1次3個(gè)治療組中,以每2日治療1次療效最佳。

        2.4針刺治療骨質(zhì)疏松癥的研究

        蔡紅將45例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為3組,采用針灸療法,發(fā)現(xiàn)每周1次治療組骨密度無(wú)變化,每周2次治療組和3次治療組均能提高腰椎和股骨骨密度,而且兩組之間療效無(wú)明顯差異。

        2.5針刺治療中風(fēng)的研究

        邢艷麗以頭針治療腦梗塞后偏癱患者60例,發(fā)現(xiàn)以日針3次較日針2次為佳。

        綜上可見(jiàn),在一般疾病的治療中,大多數(shù)文獻(xiàn)中針刀、毫針刺均遵循教材中所提出的治療頻次,得出的治療效果也沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但在一些疾病的不同病理狀態(tài)、病程的不同時(shí)期時(shí),針刺的頻次對(duì)疾病的影響會(huì)出現(xiàn)一定的差異,但這些研究均缺少多中心、大樣本的進(jìn)一步探討,同時(shí)也缺乏深度的機(jī)理探討。

        3針刺頻次的生理病理研究

        針刺作為一種微創(chuàng)治療手段,對(duì)人體的皮膚肌肉組織會(huì)造成一定程度的損傷。因此,受損組織的恢復(fù)速度則成為了針刺頻次選擇的依據(jù)之一。

        現(xiàn)在認(rèn)為,無(wú)論傷口的類(lèi)型、愈合的時(shí)間以及傷口處理的方式有何不同,傷口愈合過(guò)程都有5個(gè)基本部分:①炎癥反應(yīng);②細(xì)胞增殖;③結(jié)締組織形成;④傷口收縮;⑤傷口的重新塑造。

        3.1影響傷口愈合的因素

        ①局部因素:血液供應(yīng)障礙、出血與感染等。②全身因素:營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝障礙、免疫功能低下、創(chuàng)傷等。③糖皮質(zhì)激素。

        3.2不同組織的恢復(fù)能力不同

        ①肌肉組織的再生能力弱,損傷后常被瘢痕組織所替代。②肌腱的再生能力強(qiáng),斷裂的肌腱經(jīng)過(guò)合適的外科處理后能很好的修復(fù)。③筋膜的修復(fù)快速而強(qiáng)大,可以無(wú)痕愈合。

        因此,任何人體組織受到創(chuàng)傷后的修復(fù)都會(huì)經(jīng)歷這些類(lèi)似的過(guò)程。針刺雖然造成的切口很小,但仍使組織出現(xiàn)不同程度的損傷。不同組織的修復(fù)能力的差異,導(dǎo)致其修復(fù)時(shí)間不同,同時(shí)臨床治療時(shí)的某些輔助用藥、機(jī)體當(dāng)下的狀態(tài)等因素均可能導(dǎo)致組織修復(fù)過(guò)程的變化,所以臨床治療中針刺的頻次需要根據(jù)部位及深度慎重的選擇。但目前沒(méi)有具體的研究明確不同組織的確切修復(fù)時(shí)間,無(wú)法精準(zhǔn)的指導(dǎo)針刺頻次的選擇,也是以后研究的一個(gè)方向。

        4針刺頻次的古代文獻(xiàn)研究

        ①《靈樞·逆順?lè)适荨罚簨雰赫?,其肉脆血少氣弱,刺此者,以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也?!鹅`樞·終始》:人迎一盛,瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰,二瀉一補(bǔ),日一取之,必切而驗(yàn)之,躁取之上,氣和乃止脈口三盛,瀉足大陰而補(bǔ)足陽(yáng)明,二補(bǔ)一瀉,日二取之,必切而驗(yàn)之,躁取之上,氣和乃止。

        ②《太素·卷第二十一·九針之一》:九針要道:……右主推之,左推之而御持之,氣至而去……刺之害,中不去則精泄,不中而去則致氣……?!短亍ぞ淼诙弧ぞ裴樦罚喝蹋骸貌≌咝皻馊松?,刺久病者,深內(nèi)而久留之,間日而復(fù)刺之……。刺法:黃帝曰:刺嬰兒奈何?岐伯曰:嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以豪針,淺刺而疾發(fā)針,日可再也。

        從古代文獻(xiàn)中可以發(fā)現(xiàn),在治療急病、病初起時(shí),針刺間隔時(shí)間短;而在治療慢性病或病人體虛時(shí),針刺間隔時(shí)間則相對(duì)延長(zhǎng)。由此看來(lái),古人對(duì)于針刺頻次的選擇,是基于人體正氣、氣血的盛衰,疾病的發(fā)展情況,以及病人年齡、體格強(qiáng)弱等因素來(lái)決定的,而現(xiàn)代醫(yī)者卻常常忽視了這一重要的方面,沒(méi)有進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別。

        5討論

        經(jīng)過(guò)近些年的發(fā)展和研究,以及對(duì)臨床醫(yī)生操作的觀察,我們不難發(fā)現(xiàn),很多時(shí)候針刺頻次選擇依據(jù)之一是來(lái)自于教材以及前人的強(qiáng)大經(jīng)驗(yàn);其二,則是根據(jù)某些組織的恢復(fù)時(shí)間來(lái)決定,例如一些叩刺放血、刺絡(luò)法等;其三便是臨床上醫(yī)者根據(jù)病人的體質(zhì)、疾病發(fā)展階段以及病人的個(gè)人時(shí)間安排來(lái)靈活調(diào)整。針刺頻次作為臨床針灸治療的重要內(nèi)容之一,在如今這個(gè)高速發(fā)展的社會(huì),經(jīng)常缺乏細(xì)致、系統(tǒng)的評(píng)定,沒(méi)有很好的將古代文獻(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)。

        目前醫(yī)用教材中針灸治療一般1天1次。而這個(gè)頻次是否適用于所有疾病、所有個(gè)體、所有部位及深度,則有待商榷。一套系統(tǒng)的,結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與古代文獻(xiàn)的針刺頻次選擇依據(jù),將會(huì)是以后廣大學(xué)者們的一個(gè)重要研究方向!

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        再不去傷口就好了等3 則
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