吳亮亮

【摘要】目的：探究影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)可靠性與準(zhǔn)確性的因素。方法：以2018年10月～2019年10月于本院檢驗(yàn)科行血常規(guī)檢驗(yàn)的300例患者為研究對象，比較檢驗(yàn)結(jié)果，分析影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果可靠性與準(zhǔn)確性的因素。結(jié)果：末梢血樣本檢驗(yàn)結(jié)果顯示血紅蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞指數(shù)均明顯高于靜脈血樣本的檢驗(yàn)結(jié)果，兩種檢驗(yàn)結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義;靜脈血樣本的檢驗(yàn)結(jié)果顯示血小板指數(shù)明顯高于末梢血樣本檢驗(yàn)結(jié)果，兩種檢驗(yàn)結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性，以便為隨后的診療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)臨床檢驗(yàn);靜脈血;末梢血;可靠性;準(zhǔn)確性

血常規(guī)檢驗(yàn)是一種借助血液數(shù)量變動、血液形態(tài)分布狀況幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者病情、診斷患者病癥的常見的檢驗(yàn)方式，能夠?yàn)榕R床診、療提供科學(xué)依據(jù)。隨著科技水平的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備不斷進(jìn)步、完善，血液分析儀器的精度不斷提高，加之顯微技術(shù)不斷推廣，血常規(guī)檢驗(yàn)因此不斷精細(xì)化。然而影響血常規(guī)檢驗(yàn)的因素一直存在，先進(jìn)的設(shè)備、儀器仍然無法絕對保證血常規(guī)檢測的精確度以及可靠性。為探究影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)可靠性與準(zhǔn)確性的因素，選取300例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年10月～2019年10月于本院檢驗(yàn)科行血常規(guī)檢驗(yàn)的300例患者為研究對象，包括男性156例，女性144例，年齡20.0～55.0歲，平均（35.2±6.9）歲。納入研究的300例患者均知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并同意參與實(shí)驗(yàn)，且所有患者都不存在影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素，如凝血障礙、造血系統(tǒng)障礙、其他實(shí)驗(yàn)參與等。比較一般資料顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

（1）在開展血常規(guī)檢驗(yàn)之前，及時對各種儀器進(jìn)行性能校正，要保證各種儀器的指數(shù)、室內(nèi)控制質(zhì)量等參數(shù)處于標(biāo)準(zhǔn)范圍，不會對血常規(guī)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性產(chǎn)生影響。（2）采血之前指導(dǎo)患者休息15min，舒緩緊張心理，隨后動作輕柔、緩慢的采集患者2mL靜脈血，盡可能保證一次穿刺成功。采血完成后搖晃試管約8次，在采集后1h內(nèi)完成血常規(guī)檢驗(yàn)。（3）采集患者左手無名指末梢血液，取20μL加入至180μL的稀釋液中做時長5min的稀釋處理，混勻后于1h內(nèi)完成血常規(guī)檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

選派專人，檢查并記錄檢驗(yàn)的結(jié)果，比較靜脈血和末梢血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及血紅蛋白指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同位置血樣的檢驗(yàn)結(jié)果比較

靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白含量均低于末梢血，血小板含量高于末梢血，靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果與末梢血檢驗(yàn)結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 不同位置血樣的檢驗(yàn)結(jié)果比較

3討論

血常規(guī)是臨床檢驗(yàn)方面非常常用的項(xiàng)目，利用分析人體血液內(nèi)細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)、分布等的變化，觀察血紅蛋白數(shù)量為疾病診療提供參考依據(jù)。血常規(guī)的應(yīng)用價值極高，應(yīng)用范圍廣，但保證血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性并非易事。影響血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素極多：首先，本實(shí)驗(yàn)證明靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白含量均低于末梢血，血小板含量高于末梢血，靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果與末梢血檢驗(yàn)結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，充分證明不同位置采集的血樣的檢查結(jié)果存在差異。因此，血樣采集位置會影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，檢查時應(yīng)選擇靜脈血作為樣本。其次，儀器設(shè)備會影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，雖然現(xiàn)階段血常規(guī)檢驗(yàn)使用的設(shè)備儀器不斷更新，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備儀器在臨床醫(yī)學(xué)方面也得到了廣泛的應(yīng)用，但先進(jìn)的儀器設(shè)備的使用要求更高，對操作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求也更高，若無法保證科學(xué)使用儀器，反而容易增加不利因素影響，進(jìn)而影響檢驗(yàn)的精準(zhǔn)催。再次，采血量的多少會影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，由于采血時會在血樣中加入抗凝劑以維持血樣的液體狀態(tài)、防止血液凝固，如果抗凝劑使用過量，那么抗凝劑將阻塞細(xì)胞分析儀，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。與此同時，血液分析儀會吸收血樣，所以血液量不足會影響血常規(guī)檢驗(yàn)。最后，其他因素影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。血常規(guī)檢查需提前安排，要幫助患者調(diào)整情緒、飲食及運(yùn)動等，要防止血液中存在可能影響檢查結(jié)果的物質(zhì)，影響血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。在采集時，應(yīng)盡可能的保證一次穿刺成功，要避免患者出現(xiàn)溶血反應(yīng);要動作輕柔，防止穿刺過慢，影響血小板凝結(jié);還要有意識的避免擠壓，其原因?yàn)閿D壓會損耗或者聚集血小板，還可能導(dǎo)致其他組織液體進(jìn)入血樣標(biāo)本、稀釋樣品，進(jìn)而影響紅血蛋白指標(biāo)。

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用范圍必然會不斷擴(kuò)大，保證血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性的現(xiàn)實(shí)意義必然會越來越強(qiáng)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)妥善做好血常規(guī)檢驗(yàn)的系列工作，要保證檢驗(yàn)步驟環(huán)環(huán)相扣，無漏洞和失誤，要合理選擇樣本采集位置、要提前告知患者注意事項(xiàng)，要重視儀器設(shè)備的檢查，要防范各種人為因素和環(huán)境因素影響檢驗(yàn)，以便為隨后的診療提供依據(jù)。