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        CT、MRI在出血性腦梗死的診斷效果評(píng)價(jià)

        2020-04-09 08:25:11陳黎麗李霞
        人人健康 2020年1期

        陳黎麗 李霞

        【摘要】目的:評(píng)價(jià)CT、MRI于出血性腦梗死患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:挑選我院2017年7月~2018年7月區(qū)間110例出血性腦梗死患者,作為研究對(duì)象,遵循患者的入院先后順序分組,分為了觀察組和參照組,每組各55例。觀察組采用MRI診斷,參照組采用CT診斷,予以比較兩組的診斷效果。結(jié)果:觀察組的檢出率,與參照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05。結(jié)論:出血性腦梗死患者診斷中應(yīng)用MRI方法可提高疾病檢出率,為出血性腦梗死患者的臨床治療提供數(shù)據(jù)支持,建議在臨床方面予以應(yīng)用并推廣。

        【關(guān)鍵詞】CT;MRI;出血性腦梗死;診斷效果

        出血性腦梗死,指的是腦梗死期間因缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注所致梗死區(qū)繼發(fā)性出血,并且腦CT掃描檢查結(jié)果可見(jiàn)低密度區(qū)散在/局限性高密度影。心源性腦栓塞、大面積腦梗死、抗凝治療等因素,均為引發(fā)出血性腦梗死的主要原因,臨床上比較常見(jiàn)意識(shí)障礙、嘔吐、大小便失禁、偏癱等表現(xiàn)。為改善出血性腦梗死患者的預(yù)后,本文主要比較分別實(shí)施CT、MRI診斷的臨床價(jià)值。

        1.資料情況和方法

        1.1臨床資料情況

        挑選我院2017年7月~2018年7月的110例出血性腦梗死患者,通過(guò)結(jié)合患者入院先后順序分為了觀察組、參照組,兩組人數(shù)相同均(n=55)。觀察組男性(n=32)、女性(n=23);最低年齡為40歲、最高年齡為80歲,中位(60.5±6.6)歲。參照組男性(n=31)、女性(n=24);最低年齡為40歲、最高年齡為78歲,中位(59.9±6.4)歲。觀察組和參照組出血性腦梗死患者的臨床相關(guān)資料情況對(duì)比中,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較大差異性(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):存在反復(fù)嘔吐、頭痛、血壓升高、大小便失禁等表現(xiàn);腰穿腦脊液含有紅細(xì)胞、壓力增高;接受影像學(xué)檢查結(jié)果可見(jiàn)出血灶;自愿參與本次研究;簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病;臨床資料不全;依從性差。

        1.2診斷方法

        1.2.1參照組通過(guò)64排CT設(shè)備檢查,實(shí)行連續(xù)向上軸位序列掃描。

        1.2.2觀察組通過(guò)1.5T MRJ設(shè)備檢查,以前連合、后聯(lián)合的連線作為基線進(jìn)行軸位掃描,掃描期間軸位序列均為同一定位相,采取正交頭線圈。掃描矢狀位T1加權(quán)像T1WI序列、軸狀位T1WI、T2WI,以及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列FLAIR序列,經(jīng)2名臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同閱片。

        1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1觀察兩組①診斷結(jié)果;②臨床特征。

        1.3.2順著梗死區(qū)邊緣能觀察到較小的點(diǎn)狀出血,即為出血性腦梗死Ⅰ型;梗死區(qū)內(nèi)可以觀察到片狀無(wú)占位效應(yīng)出血,為出血性腦梗死2型。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

        本文涉及的所有數(shù)據(jù)信息,均錄入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中,計(jì)數(shù)資料兩組診斷結(jié)果比較,分別通過(guò)%表示、執(zhí)行X2檢驗(yàn);組間對(duì)比結(jié)果為P<0.05,可評(píng)判有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組間診斷結(jié)果的比較

        出血性腦梗死分型1型者、2型者,參照組分別檢出各17例、24例,檢出率為74.55%(41/55);出血性腦梗死分型1型者、2型者,觀察組分別檢出各24例、31例,檢出率為100%(55/55);組間比較檢出率差異顯著,P<0.05,X2=16.0417。

        2.2兩組臨床特征的分析

        CT臨床特征:病灶為現(xiàn)狀、點(diǎn)狀,以及不規(guī)則斑片狀,可見(jiàn)出血病灶高密度影、腦梗死區(qū)域低密度影征象。

        MRI臨床特征:病灶為現(xiàn)狀、腦回狀和不規(guī)則斑片狀,出血灶TIWI亞急性期為高信號(hào),其他期均為等信號(hào)/低信號(hào),T2WI、FLAIR亞急性晚期和慢性期為高信號(hào),其他期為低信號(hào)。梗死灶TIWI為低信號(hào),T2WI為高信號(hào)。

        3.討論

        出血性腦梗死,為腦梗死時(shí)期缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注,所致腦梗死區(qū)繼發(fā)性出血而引發(fā)的疾病。臨床上多通過(guò)顱腦影像學(xué)檢查對(duì)該病患者診斷,一般會(huì)使用CT和MRI方法檢查。相關(guān)研究人員表示,采用CT檢查能在第—時(shí)間明確出血性腦梗死分型、出血位置、出血范圍等情況,然后聯(lián)系檢查結(jié)果編制治療方案,降低后遺癥的發(fā)生。疑似滲血位置、同期梗死位置CT值為12.5Hu/12.5Hu以上時(shí)候,表示缺血性腦梗死區(qū)域存在部分滲血的可能性,疑似滲血位置、同期梗死而位置CT值低于12.5Hu則為缺血性梗死區(qū)內(nèi)存在部分滲血的可能,通過(guò)CT檢查少量滲出血性腦梗死患者具有臨床價(jià)值。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,使得MRI技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中,該方法具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)X線輻射的優(yōu)點(diǎn),并且能準(zhǔn)確鑒別腦白質(zhì)、腦灰質(zhì),在患者不調(diào)整體位的條件下進(jìn)行多平面掃描。如此一來(lái),利于清楚的顯示出病灶具體位置、范圍、四周組織器官的關(guān)系等情況。通過(guò)本次研究結(jié)果可見(jiàn),兩組患者的檢出率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P<0.05。然后對(duì)CT診斷臨床特征、MRI診斷臨床特征實(shí)行分析,發(fā)現(xiàn)CT圖像為斑點(diǎn)狀出血時(shí),MRI圖像為小片狀出血;CT為小片狀出血的時(shí)候,MRI圖像則會(huì)呈現(xiàn)大片狀出血。究其原因,和CT成像參數(shù)單一、病灶體積較小有關(guān),所以檢出情況會(huì)受到不同程度的影響。MRI成像為多參數(shù),T1WI和T2WI序列診斷的敏感性非常高,故而能提高出血性腦梗死的檢出率。

        綜上可知,采取MRI對(duì)出血性腦梗死患者診斷,可保證診斷效果并提高疾病檢出率,值得在臨床方面應(yīng)用、推廣。

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