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        甘孜州肝包蟲病超聲診斷知多少!

        2020-04-09 08:25:11曾濤拉布拉姆
        人人健康 2020年1期

        曾濤 拉布拉姆

        甘孜州德格縣位于四川的西部,因?yàn)檫@里地理環(huán)境的特殊,當(dāng)?shù)氐娜藗兩顥l件十分的艱苦,衛(wèi)生意識(shí)淡薄及喜歡生吃牛肉,這樣的環(huán)境下造成當(dāng)?shù)氐娜藗內(nèi)菀谆嫉酶伟x病,這種一種寄生蟲,不僅能在人體中進(jìn)行存活,還能在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行繁殖,這種寄生蟲終末宿主以犬為主,中間宿主為牛、馬、羊及人,其傳播途徑主要為糞口途徑。所以當(dāng)人們食用這些被蟲卵污染的飲水機(jī)食物,也會(huì)患得相同的疾病,在加上當(dāng)今衛(wèi)生條件比較差,如果不進(jìn)行有效的防治,病情將會(huì)不斷擴(kuò)大化。

        肝包蟲病的發(fā)病類型

        肝包蟲病主要出現(xiàn)在患者的右肝部位,病灶較大,聲像圖較復(fù)雜的寄生蟲感染病變,主要表現(xiàn)在囊性、囊實(shí)性、實(shí)行回聲,隨著病情的不斷惡化,病理也從而發(fā)生著改變。肝包蟲病主要有以下幾種類型。

        1.單發(fā)囊腫型:

        這是肝包蟲病患者最常見的一種病癥,主要表現(xiàn)是無(wú)子囊包蟲。囊壁會(huì)比較厚,直徑可達(dá)5厘米,回聲增強(qiáng),表面比較光滑,與肝實(shí)質(zhì)分界清楚,囊腫后方回聲增強(qiáng)。

        2.多發(fā)囊腫型:

        肝內(nèi)由多個(gè)獨(dú)立或彼此相連的囊腫,肝內(nèi)多發(fā)包蟲或外生性子囊所致。囊腫大硝等都不相同,常發(fā)生與右肝部位。

        3.子囊孫囊型:

        這是含有子囊的包蟲。大的囊腫內(nèi)有很多大小不等的小囊,這就是此病癥的表現(xiàn)。

        4.內(nèi)囊分離型:

        包蟲囊腫可以因?yàn)楦鞣N因素造成內(nèi)部的囊壁遭到破壞,內(nèi)囊被破壞,其中的囊液可見不規(guī)則強(qiáng)回聲帶漂動(dòng)。

        5.囊壁鈣化型:

        囊壁增厚且伴著聲影,提示鈣化。囊內(nèi)出現(xiàn)不均勻無(wú)回聲或低回聲,也可見斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,其中的包蟲很多都已經(jīng)死亡。

        6.囊腫實(shí)變型:

        包蟲早衰或者死亡,內(nèi)囊都會(huì)呈現(xiàn)退化的狀態(tài),囊液也會(huì)被其吸收,蟲體機(jī)化。聲像表現(xiàn)類似實(shí)性腫塊,邊界也變得模糊,內(nèi)部是雜亂不均呈現(xiàn)高回聲或者是強(qiáng)回聲的現(xiàn)象。而且囊腫內(nèi)并沒有血流的跡象。

        7.囊型肝包蟲在膨脹性的生長(zhǎng)過程中,會(huì)對(duì)周圍的肝內(nèi)管道造成影響,甚至?xí)?dǎo)致其結(jié)構(gòu)遭到破壞,讓局面組織出現(xiàn)缺血缺氧的現(xiàn)象,這樣也是導(dǎo)致肝組織萎縮、壞死的主要原因之一。

        肝包蟲病的超聲診斷

        1.根據(jù)超聲波對(duì)肝包蟲病患者的診斷發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者的囊腫生長(zhǎng)于肝部的兩端,根據(jù)超聲與CT的圖像表現(xiàn)來(lái)看,可以將其分為單囊型、破裂型、多囊型、混合型、實(shí)變鈣化型。單囊型的出現(xiàn)幾率比較大,在肝內(nèi)見圓形與卵圓形液性暗區(qū),加上邊緣光整,與肝組織是不同的,超聲表現(xiàn)肝部?jī)啥说哪夷[大小不同,CT表現(xiàn)為囊性球型大小不同,囊中所含有的囊液密度比較均勻,內(nèi)囊的囊壁非常光滑,但外壁比較粗糙且厚。內(nèi)外囊壁的結(jié)合就形成了所謂的“雙臂征”。破裂型的發(fā)病幾率保持在整體患者的20%,它分為內(nèi)在性、直接性和交通性破裂,其中內(nèi)在性是最常見的破裂型癥狀。內(nèi)囊因?yàn)槠屏?,所以肝包蟲也隨之破裂,伴隨著囊液流入了內(nèi)外囊中,也產(chǎn)生了“套囊征”,如果囊壁發(fā)生的塌陷,超聲呈現(xiàn)“飄帶征”;不規(guī)則的且?guī)в行袔罨芈?,呈現(xiàn)卷曲狀。CT顯示出“水蛇征”。內(nèi)外囊均破裂的為直接性破裂,可進(jìn)入到胸腔與腹腔中。肝包蟲破裂并與膽道相同者為交通性破裂,能直接顯現(xiàn)出膽道擴(kuò)張及膽道內(nèi)的影像回聲。實(shí)質(zhì)型是發(fā)生幾率最小的癥狀,膽囊中的包蟲是處于衰亡的情況,囊液會(huì)不斷收縮。在超聲表現(xiàn)中為半圓形狀弧形光帶,后有聲影,其表現(xiàn)是不均勻的回聲團(tuán)塊的,形態(tài)欠規(guī)整,病灶無(wú)包膜,界限也不清楚,囊中有不同的點(diǎn)狀、斑片狀中強(qiáng)回聲。病灶間可以間不規(guī)則的低回聲,內(nèi)部的回聲比較雜亂,囊壁又粗糙且增厚。在CT的表現(xiàn)為囊壁呈現(xiàn)弧形,線狀、間斷鈣化,囊內(nèi)長(zhǎng)短不定,密度也分布不均勻,囊壁是呈現(xiàn)殼樣鈣化,囊內(nèi)的密度也比較高。

        2.細(xì)菌性肝膿腫:需要結(jié)合肝囊型包蟲病鑒別方式,肝囊型包蟲病合并感染是因?yàn)橄x囊與膽道相通引起,外囊是無(wú)血管的一種纖維包膜,全身的中毒現(xiàn)象比較輕,也會(huì)伴隨著不同性質(zhì)的膽管炎表現(xiàn)。細(xì)菌性肝膿腫沒有流行病學(xué)史,全身的中毒現(xiàn)象明顯,還可以通過包蟲免疫實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行病情的鑒別。

        3.包蟲類型可以先分為CL型、CE1、CE2型、CE3、CE4和CE5;CL型、CE1、CE2型的包蟲具有活性,正處于生長(zhǎng)階段,;CE3型包蟲處于過渡期,包蟲的活力不佳,最后的CE4和CE5型包蟲也被稱為是死亡包蟲,沒有生長(zhǎng)發(fā)育的能力。

        CE1在超聲波中的表現(xiàn)為囊內(nèi)可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,也被成為是包蟲砂,它的囊腫會(huì)比較大,甚至?xí)a(chǎn)生“雙臂征”;

        CE2在超聲中的反應(yīng)為多發(fā)囊腫或者子囊孫囊型,母囊內(nèi)會(huì)出現(xiàn)各種大小不等的小囊。

        CE3型在超聲診斷中的表現(xiàn)為內(nèi)囊破裂性,囊液中有囊壁,呈現(xiàn)“飄帶征”;

        CE4型,用實(shí)性改變型,變形的囊顯示高回聲,低回聲或者雜亂回聲;

        CE5型,鈣化型顯示為弧形或者錐形的強(qiáng)回聲,后方伴聲影。

        3.CL、CE1、CE2和CE3這四種類型要注意與肝囊腫、肝膿腫、多囊肝等疾病進(jìn)行鑒別,CE4和CE5型應(yīng)該充分注意與肝血管瘤、肝癌及泡型肝包蟲進(jìn)行合理的鑒別。

        患者在飲食方面一定要注意,注意營(yíng)養(yǎng)的均衡,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該重視對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作,去增強(qiáng)患者的信心。

        男性一個(gè)月出現(xiàn)3次遺精是正常的現(xiàn)象,但如果超過這樣的次數(shù),就屬于不正常的范疇了。如果男性有固定的性生活,不是因?yàn)殚L(zhǎng)期未射精而引起的夢(mèng)遺,就需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查,這或許不是夢(mèng)遺,而是一種叫做滑精的疾病。@頻繁的遺精基本是由于腎虛而引發(fā)的癥狀,需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補(bǔ)腎固精的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理,比如六味地黃丸,在服藥調(diào)養(yǎng)期間,戒掉不良的習(xí)慣,不能熬夜,不能吃辛辣刺激的食物;@遺精也可能是因?yàn)榍傲邢傺锥l(fā)的,如果患者身體情況不佳、或自身有男科疾病,就需要去醫(yī)院進(jìn)行診斷,利用先進(jìn)的診斷技術(shù)來(lái)了解身體的實(shí)際情況,當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá),這些疾病都能通過治療來(lái)進(jìn)行有效解決。

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