周家偉　席倩

【摘要】目的：探討腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)治療老年直腸癌患者的不同臨床效果。方法：選取2017年3月～2019年5月于我院進(jìn)行診治的138例老年直腸癌患者納入研究對象，按照使用治療方法的不同分為參照組和研究組各69例，參照組使用開腹直腸癌根治術(shù)，研究組使用腹腔鏡直腸癌手術(shù)，整合兩組研究結(jié)果后對比臨床治療效果并進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)探討，研究組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)中出血量）均比參照組更優(yōu)質(zhì)，且研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率5.80%分明要少于參照組21.74%，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡直腸癌手術(shù)對于老年直腸癌患者而言治療效果更佳，其可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作幾率。，減少患者的術(shù)后通氣時(shí)間和術(shù)中出血量，更利于患者恢復(fù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌手術(shù);開腹直腸癌根治術(shù);老年直腸癌

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2019年5月于我院進(jìn)行診治的138例老年直腸癌患者納入研究對象，按照使用治療方法的不同分為參照組和研究組各69例，參照組中，男女患者分別為41例，28例，年齡62～83歲，平均年齡（72.17±9.51）歲;研究組中，男女患者分別為38例，31例，年齡63～85歲，平均年齡（72.67±9.72）歲。經(jīng)資料整合后發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2治療方法

參照組進(jìn)行開腹直腸癌根治術(shù)。全程對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，患者行截石位，全身麻醉后，于腹部處切15cm左右切口，于靠近腫瘤一側(cè)將腸管用結(jié)扎夾結(jié)扎，并進(jìn)行游離處理，之后進(jìn)行全直腸系膜切除術(shù)，將腸道與消化道都進(jìn)行重建。

研究組實(shí)施腹腔鏡直腸癌手術(shù)。全程對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，囑咐患者術(shù)前2～4h內(nèi)飲用糖水，提高老年患者的手術(shù)耐受力，并指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽和呼吸訓(xùn)練，幫助患者調(diào)整其心肺功能。患者選擇截石體位，利用氣管插管的方式進(jìn)行全身麻醉，在于患者腹部中下緣切1cm左右切口，將CO₂氣腹搭建起來（氣腹壓力為12～14mmHg），向內(nèi)探入腹腔鏡，于患者臍下作10mm切口，使得左側(cè)腹臍恥與左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)和中點(diǎn)保持在一條直線上，分別作5mm、5mm、12mm切口，將乙狀結(jié)腸系膜分離，分離過程中確保雙側(cè)輸尿管安全，將腸系膜下淋巴脂肪組織清理清晰，將腸系膜下動靜脈暴露在視野中，根部用夾子夾住并離斷，沿著迪氏筋膜分離盆筋膜臟層和壁層，剪開骶骨筋膜、肛尾韌帶與部分恥骨尾骨肌，分離直腸系膜與遠(yuǎn)端肛尾附著處至直腸系膜，并將其完全切除。

1.3評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)中出血量）、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，對應(yīng)以（X±s）、（n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

經(jīng)探討，研究組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)中出血量）均比參照組更優(yōu)質(zhì)，p<0.05，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后通氣時(shí)間和術(shù)中出血量對比（x±s）

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率對比

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率5.80%分明要少于參照組21.74%，p<0.05，見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率對比（x±s）

3談?wù)?/h3>

消化科臨床中，直腸癌屬于發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)腫瘤，近些年隨著人們生活方式的變化發(fā)病人數(shù)在逐年上升。直腸癌的早期癥狀非常不典型，像是便血、排便頻率增加、腹痛本等很容易被誤會，病人若沒有重視起來去醫(yī)院檢查，很容易延誤病情。使用藥物治療直腸癌的方式因無法完全到達(dá)病灶，治療效果不佳，手術(shù)治療更為有效，而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)造成的創(chuàng)口較大，恢復(fù)慢，也很容易引起各種并發(fā)癥，對患者的恢復(fù)生活也會造成較大的影響。而在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展后，通過腹腔鏡治療直腸癌已經(jīng)成為新的應(yīng)用趨勢，其特有的小創(chuàng)口，出血量較少且長期預(yù)后較佳的優(yōu)勢，廣受歡迎。

腹腔鏡手術(shù)在實(shí)施時(shí)能夠預(yù)防空氣中的細(xì)菌污染腹腔，能夠避免術(shù)后出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象，安全性較高。但與開腹手術(shù)相對應(yīng)的是，腹腔鏡手術(shù)價(jià)格更高，對主刀醫(yī)生的技術(shù)能力也有極高的要求。通過腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌時(shí)，也需要醫(yī)生有效管理圍術(shù)期，繼而降低老年人在術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)和長時(shí)間麻醉的發(fā)生率，有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

經(jīng)探討，研究組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)中出血量）均比參照組更優(yōu)質(zhì)，且研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率5.80%分明要少于參照組21.74%（P<0.05）。

由此可得，腹腔鏡直腸癌手術(shù)對于老年直腸癌患者而言治療效果更佳，其可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作幾率。，減少患者的術(shù)后通氣時(shí)間和術(shù)中出血量，更利于患者恢復(fù)，建議推廣。

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