李云香

【摘要】目的：研究及分析在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù)與改良根治術(shù)的效果。方法：在我院2017年7月初～2018年6月底救治及診療的早期乳腺癌患者中隨機(jī)選定42例，遵循隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入21例患者并展開(kāi)保乳術(shù)，對(duì)照組納入42例患者并展開(kāi)改良根治術(shù)。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)、預(yù)后結(jié)果、美觀程度評(píng)分均改善明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)存在意義，P<0.05。2組患者對(duì)比淋巴結(jié)清除數(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P>0.05。結(jié)論：在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù)，對(duì)比改良根治術(shù)，效果更加確切，更加值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保乳術(shù);改良根治術(shù);效果

婦科疾病在臨床上較為常見(jiàn)，在惡性腫瘤中常見(jiàn)乳腺癌，發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，表現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)，對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及積極治療，可將患者長(zhǎng)期生存率大大提高，治療方式是手術(shù)治療，常見(jiàn)改良根治術(shù)，但是此種方法可對(duì)患者形象造成嚴(yán)重破壞，患者困擾較多，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，隨著人們提高美學(xué)要求，對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，希望治療期間將乳房保留，因此，臨床上提出了保乳術(shù)。臨床分析得出，保乳術(shù)在臨床上逐漸應(yīng)用，臨床療效有待進(jìn)一步研究。本文收集臨床資料并綜合分析了42例早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù)與改良根治術(shù)的效果。

1資料及方法

1.1資料

于我院隨機(jī)抽取早期乳腺癌患者42例，時(shí)間控制在2017年7月初～2018年6月底，均知情，積極參與本組實(shí)驗(yàn)，分組辦法是隨機(jī)法，21例患者歸入實(shí)驗(yàn)組，年齡32歲至59歲，中位452歲;21例患者歸入對(duì)照組，年齡33歲至58歲，中位454歲。比較2組患者資料，可對(duì)比且P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組納入42例患者并展開(kāi)改良根治術(shù)：全麻并采取仰臥位，根據(jù)患者乳房大小、形狀對(duì)切口形態(tài)進(jìn)行相應(yīng)設(shè)計(jì)，將一縱梭形切口開(kāi)于患者腫塊所處位置，確保切口距離腫塊邊緣3cm以上，將切口完成后，對(duì)皮瓣進(jìn)行游離處理，分離患者乳腺、深面胸大肌筋膜，從內(nèi)下象限至外上象限，做好以上操作，直達(dá)胸大肌外緣下，游離后，為患者實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組納入21例患者并展開(kāi)保乳術(shù)：指導(dǎo)患者采取仰臥位并全麻，切口選擇弧形切口，對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行有效切除，將切除范圍擴(kuò)大至腫瘤切緣2cm以上，送檢切緣基底，做好病理檢查工作，若切片病理呈現(xiàn)為陰性結(jié)果，代表手術(shù)成功完成，若切片病理呈現(xiàn)為陽(yáng)性結(jié)果，需要對(duì)切除范圍進(jìn)行繼續(xù)擴(kuò)大，若開(kāi)展2次切除后，仍然為陽(yáng)性結(jié)果，為患者實(shí)施改良根治術(shù)治療，在患者腋窩順皮紋開(kāi)口，然后開(kāi)展淋巴結(jié)清掃工作。

2組患者均隨訪1年，對(duì)患者復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行相應(yīng)了解。

1.3效果分析

利用模擬視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)2組患者美觀程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)、預(yù)后結(jié)果、美觀程度評(píng)分均改善明顯，對(duì)比對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，差距明顯，P<0.05。2組患者淋巴結(jié)清除數(shù)對(duì)比差異不明顯，P>0.05。

表1 2組患者各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 2組患者預(yù)后結(jié)果對(duì)比（%）

表3 2組患者淋巴結(jié)清除數(shù)、美觀程度評(píng)分對(duì)比

3討論

乳腺癌可對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，在女性惡性腫瘤患者中，此病發(fā)病率占比8%，隨著臨床上普及癌癥知識(shí)活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，檢出率逐年增加，人們對(duì)早期乳腺癌治療越來(lái)越重視。目前臨床上主要利用手術(shù)方式對(duì)早期乳腺癌患者病情進(jìn)行有效控制，但是，隨著人們?cè)絹?lái)越要求美學(xué)效果，臨床上逐漸采用保乳手術(shù)代替了改良根治術(shù)，成為早期乳腺癌患者最佳選擇。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用改良根治術(shù)，存在明顯效果，但是患者術(shù)后胸壁形態(tài)容易受到不良影響，導(dǎo)致患者不良情緒加重，可明顯下降患者生命質(zhì)量，因此，臨床采取保乳術(shù)治療，可有效替代以上治療方法，可有效治療乳腺癌患者病情，對(duì)于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者來(lái)說(shuō)，是首要選擇治療手段。

目前我國(guó)臨床常用保乳術(shù)，分析原因，是由于人們對(duì)于乳腺癌治療相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，加之患者受教育程度不高、心理承受能力不高，因此，臨床上較為傾向于保乳術(shù)，可完整切除患者病灶，可保留患者乳房原有外形，可保留患者乳房形體功能，可對(duì)患者術(shù)后心理方面承受的壓力進(jìn)行有效緩解，幫助術(shù)后患者更快融入正常生活，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重自卑心理。

對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)展乳腺切除手術(shù)，可導(dǎo)致患者乳房缺失不對(duì)稱(chēng)，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及心理健康，因此臨床上對(duì)乳腺癌保乳術(shù)進(jìn)行了深入研究。分析得出，對(duì)比保乳術(shù)及改良根治術(shù)，療效方面，2者相當(dāng)，保乳術(shù)具備自身臨床優(yōu)勢(shì)，可保持患者乳房外形完整，臨床接受度較高，術(shù)后實(shí)施放化療及靶向治療，可對(duì)患者局部復(fù)發(fā)率及生存率進(jìn)行有效控制，可將患者治療效果大大提高，同時(shí)可保持患者乳腺美觀。

對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，保乳術(shù)可取得較好療效，但是，提高美容效果及治療效果的關(guān)鍵是臨床醫(yī)師合理把握適應(yīng)癥，臨床總結(jié)保乳術(shù)手術(shù)指征如下：第一，患者屬于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者，原發(fā)腫瘤直徑在3cm及以下，屬于單發(fā)腫塊。

第二，患者術(shù)中經(jīng)切緣病理檢查結(jié)果為陰性。第三，腫瘤在乳暈及乳頭以下，腫瘤、乳暈邊緣之間間距在2cm及以上。第四，患者術(shù)前腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是未固定。第五，患者保乳意愿強(qiáng)烈，知情同意，第六，對(duì)腫瘤病理不存在特殊要求。第七，患者可完成全程治療，術(shù)后可放療。

分析保乳術(shù)，臨床優(yōu)勢(shì)較為明顯，對(duì)于患者身心健康來(lái)說(shuō)，均可起到一定積極作用，對(duì)比改良根治術(shù)，突出特點(diǎn)是對(duì)患者乳房進(jìn)行最大限度保留，術(shù)中根據(jù)切緣切片病理檢查結(jié)果，對(duì)患者是否需要進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍進(jìn)行判斷，對(duì)患者是否繼續(xù)采取保乳術(shù)進(jìn)行判斷，可將患者乳房組織最大限度保留，可有效提高患者美學(xué)效果。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)數(shù)據(jù)、預(yù)后結(jié)果、美觀程度評(píng)分均改善明顯。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，保乳術(shù)創(chuàng)口較小、手術(shù)切除范圍較小，可將暴露面積大大減少，因此，患者術(shù)中引流量及出血量等明顯下降，同時(shí)可下降患者并發(fā)癥發(fā)生率，保乳手術(shù)在美學(xué)需求上可對(duì)患者需求進(jìn)行最大限度滿(mǎn)足，可將患者乳房形體功能盡可能保留，可將患者乳房切除造成的影響盡可能減少，開(kāi)展保乳術(shù)期間，較為重視切除范圍的確定，將切除范圍擴(kuò)大至距離腫瘤塊邊緣2cm以上，然后送檢，根據(jù)送檢結(jié)果，對(duì)患者是否繼續(xù)開(kāi)展保乳術(shù)進(jìn)行判斷。分析得出，在保乳手術(shù)禁忌癥中，淋巴結(jié)清掃不包括其中，若想降低患者復(fù)發(fā)率，應(yīng)對(duì)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行充分考慮，若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在10個(gè)以上，不采取保乳術(shù)。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，在早期乳腺癌治療中應(yīng)用保乳術(shù)的效果更加確切，值得臨床推薦。