徐曄

【摘要】目的：對(duì)比、分析CT與磁共振檢查股骨頭缺血壞死的效果。方法：回顧性分析我院2017年1月至2019年6月確診的56例股骨頭缺血壞死患者的影像學(xué)資料，對(duì)比股骨頭缺血壞死患者CT與磁共振檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果：CT、磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準(zhǔn)確率分別為80.4%和96.4%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：磁共振檢查股骨頭缺血壞死的效果優(yōu)于CT檢查。

【摘要】CT;磁共振;股骨頭缺血壞死

股骨頭缺血壞死是常見(jiàn)的以髖關(guān)節(jié)及周?chē)P(guān)節(jié)隱痛、鈍痛為主要表現(xiàn)的骨科疾病，隨著病情的進(jìn)展，髖關(guān)節(jié)功能障礙或退化的誘發(fā)可給患者的生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床上，股骨頭缺血壞死的明確診斷對(duì)患者預(yù)后的改善至關(guān)重要。目前，診斷股骨頭缺血壞死的影像學(xué)方法有CT和磁共振等，其檢查優(yōu)勢(shì)各不相同。CT檢查可以判定患者是否存在脫位情況，但診斷特異性較低;而磁共振檢查的分辨率及敏感度較高，不足之處是技術(shù)要求高、費(fèi)用昂貴。本研究以我院2017年1月至2019年6月確診的股骨頭缺血壞死患者為對(duì)象，通過(guò)回顧性分析患者的影像學(xué)資料，進(jìn)一步對(duì)比了CT與磁共振檢查的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 對(duì)我院2017年1月至2019年6月收治的56例股骨頭缺血壞死患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理檢查確診;符合《成人股骨頭壞死臨床診療指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);術(shù)前均行CT與磁共振檢查，影像學(xué)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎臟器功能障礙者;妊娠及哺乳期婦女;合并骨腫瘤、髓關(guān)節(jié)畸形等疾病者。其中，男32例，女24例;年齡30-80歲，平均年齡（52.4±6.8）歲;單側(cè)發(fā)病38例，雙側(cè)發(fā)病18例;疾病誘發(fā)原因：激素性壞死12例，酒精性壞死18例，外傷性壞死26例。

1.2方法 CT檢查：采用飛利浦MX16 SLICE CT機(jī)進(jìn)行檢查，受檢者取仰臥位，自髖臼上部至股骨頭下部范圍進(jìn)行掃查。掃描參數(shù)：管電流220-330mAs，管電壓120kv，層厚、層間距均為10mm。

磁共振檢查：采用GE signa 1.5超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，受檢者保持髖關(guān)節(jié)體位，設(shè)定層厚為5mm、層間距為1mm;常規(guī)冠狀位、橫斷面掃描雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，掃描序列包括T1WI序列、T2WI序列、PDWI序列。

完成檢查后，組織2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行閱片，并做出一致性診斷。以手術(shù)病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較CT與磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，采用x²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

CT檢查股骨頭缺血壞死的診斷準(zhǔn)確率為80.4%，磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準(zhǔn)確率為96.4%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同檢查方法診斷股骨頭缺血壞死準(zhǔn)確率的對(duì)比（n）

3討論

股骨頭缺血壞死主要是股骨頭血液運(yùn)輸受阻、骨質(zhì)缺血引起的骨科疾病，由于髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)特殊，各種內(nèi)因或外因均可對(duì)其營(yíng)養(yǎng)血管造成損傷，在骨組織營(yíng)養(yǎng)血流減少的同時(shí)，血管堵塞、斷裂情況造成局部供血不足，繼而會(huì)促使股骨頭壞死發(fā)生。若未及時(shí)就醫(yī)治療，延誤病情直至惡化，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)給患者的生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重危害，更有甚者則無(wú)法正常行走。因此，明確診斷疾病對(duì)股骨頭缺血壞死的治療有著重大意義。臨床中，股骨頭缺血壞死診斷的影像學(xué)方法有X線、CT、磁共振等。其中，X線檢查的操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉，但X線檢查在病變識(shí)別、病情判斷上的局限性較大，且容易給患者造成輻射損害。相比于X線檢查，CT、磁共振檢查在股骨頭缺血壞死診斷中的應(yīng)用則更為廣泛。CT檢查主要通過(guò)射線、超聲波的照射掃描獲取診斷圖像從而為醫(yī)師提供髖關(guān)節(jié)脫位、破裂等情況的判斷依據(jù)，其優(yōu)勢(shì)在于掃描連續(xù)性好、空間分辨率高，能夠清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)，且檢查無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，安全性較高。磁共振檢查則利用質(zhì)子在磁場(chǎng)中不同的磁共振現(xiàn)象來(lái)反映患處的解剖學(xué)特點(diǎn)及病變情況，其掃描操作簡(jiǎn)便，射頻脈沖方式對(duì)人體無(wú)輻射損害，檢查安全性極高;與此同時(shí)，磁共振可以單獨(dú)顯示患處任一斷面或組織部位，并能清晰顯示股骨頭缺血壞死的病變部位，通過(guò)多方位立體成像亦可準(zhǔn)確反映患者的軟組織損傷情況，因而能夠?yàn)獒t(yī)生提供全面、可靠的病理信息。本研究中，磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT檢查（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相近，說(shuō)明股骨頭缺血壞死診斷中磁共振檢查的優(yōu)勢(shì)與CT檢查相比更為突出。

綜上所述，磁共振檢查的分辨率高，便于醫(yī)師對(duì)患者的病變位置、大小等情況進(jìn)行仔細(xì)、全面地觀察。在股骨頭缺血壞死的診斷中，磁共振檢查的效果優(yōu)于CT檢查，值得臨床推廣與應(yīng)用。