薛艷華

【摘要】目的：陰道鏡聯(lián)合利普刀在宮頸病變治療中的臨床價(jià)值。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年7月期間在本院接受治療的宮頸病變患者，共抽選84例，所有患者經(jīng)奇偶數(shù)分組法被分為兩組，參照組利用常規(guī)方式對(duì)患者施以治療，試驗(yàn)組利用陰道鏡聯(lián)合利普刀方式對(duì)患者施以治療，比較兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在臨床治療總有效率方面的數(shù)據(jù)（95.2%），與參照組患者（81.0%）相比較具有顯著的優(yōu)勢(shì);且試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.4%）明顯低于參照組（16.7%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸病變患者應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合利普刀方式進(jìn)行治療，可提高臨床治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;利普刀;宮頸病變;療效

宮頸病變是臨床上一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，主要指患者宮頸區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的各種類(lèi)型的病變，根據(jù)相關(guān)研究表明，已婚婦女出現(xiàn)宮頸病變的概率極高，且我國(guó)宮頸病變的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，如未得到及時(shí)有效的治療，有可能發(fā)展為宮頸癌，因此，需重視宮頸病變的危害，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。本次研究主要分析陰道鏡聯(lián)合利普刀在宮頸病變治療中的臨床價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年7月期間在本院接受治療的宮頸病變患者，共抽選84例，所有患者經(jīng)奇偶數(shù)分組法被分為兩組，組別分別是參照組和試驗(yàn)組，每組患者人數(shù)為42例。

參照組：年齡最小為20歲，最大為48歲，年齡平均值為（32.23±2.15）歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)8個(gè)月，病程間平均值為（4.06±1.46）個(gè)月。

試驗(yàn)組：年齡最小為21歲，最大為50歲，年齡平均值為（32.83±2.24）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8個(gè)月，病程間平均值為（4.12±1.51）個(gè)月。

兩組宮頸病變患者的資料數(shù)據(jù)相比較，p>0.05。

人選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸病變的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者了解本研究的目的和方法，自愿參加并在知情同意書(shū)上簽字;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，獲其批準(zhǔn)后施行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;手術(shù)禁忌癥和;免疫功能障礙者;凝血功能障礙者;惡性腫瘤者;精神異?；蛘呔窦膊≌?依從性較差者。

1.2方法

兩組患者均在術(shù)前由護(hù)理人員進(jìn)行白帶檢查，并監(jiān)測(cè)其心電圖變化，在掌握患者臨床信息且符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)其開(kāi)展治療。其中，參照組利用常規(guī)方式對(duì)患者施以治療，試驗(yàn)組利用陰道鏡聯(lián)合利普刀方式對(duì)患者施以治療，其陰道鏡聯(lián)合利普刀方式內(nèi)容為：利用陰道鏡詳細(xì)觀察宮頸病變位置，然后根據(jù)醋酸試驗(yàn)和碘染色等方式進(jìn)行試驗(yàn)，進(jìn)一步確定病變的位置;之后調(diào)整利普刀參數(shù)，其功率設(shè)置為40～45KW，利用利普刀將宮頸9點(diǎn)鐘位置作為操作對(duì)照點(diǎn)，以順時(shí)針?lè)较?，?60°環(huán)形切除病灶組織及其周?chē)M織，待其完全切除后利用球狀電極止血即可，術(shù)后將切除的病灶組織送到病理檢查室進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：當(dāng)患者臨床癥狀基本消失，其白帶常規(guī)檢查未出現(xiàn)異常，且宮頸口呈現(xiàn)平滑時(shí)，視為顯效;當(dāng)患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其白帶常規(guī)檢查未出現(xiàn)異常時(shí)，視為有效;當(dāng)患者臨床癥狀、白帶常規(guī)檢查與術(shù)前相比未有明顯改善，或者出現(xiàn)病情惡化情況時(shí)，視為無(wú)效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組宮頸病變其計(jì)量資料可用“x±s”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同治療方式后，試驗(yàn)組患者在臨床治療總有效率方面的數(shù)據(jù)，與參照組患者相比較具有顯著的優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)宮頸狹窄1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%（1/42）;參照組患者經(jīng)治療后，共發(fā)生宮頸狹窄4例，切口感染2例，大出血1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%（7/42），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有明顯的區(qū)別（X²=4.9737，P=0.0257），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活方式的變化，宮頸病變已成為危害女性的婦科疾病之一，逐漸受到大家的關(guān)注與重視，其病癥不僅對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，而且影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。陰道鏡在臨床治療中，能夠?qū)⒕植课恢脭U(kuò)大至6～40倍左右，清晰的細(xì)小病變展現(xiàn)出來(lái)，并在相關(guān)試驗(yàn)的配合下提升對(duì)宮頸病變測(cè)試的靈敏度，進(jìn)而便于準(zhǔn)確的診斷;而利普刀具有高頻電波，可瞬間產(chǎn)生高熱并切除病灶組織，并具有良好的止血效果，在陰道鏡聯(lián)合利普刀的方式下，可將病灶徹底的切除，避免病灶組織出現(xiàn)碳化情況;同時(shí)，可最大程度減少對(duì)患者的損傷性，便于患者術(shù)后恢復(fù)，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，更具安全性。

總而言之，宮頸病變患者應(yīng)用陰道鏡聯(lián)合利普刀方式進(jìn)行治療，可提高臨床治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)有具有積極意義。