龔建銳

【摘要】目的：分析采用無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床應用效果和價值。方法：選取2018年3月～2019年3月于我院診治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共50例，參照隨機數字分布法將患者分為兩組：觀察組和對照組，每組25例（n=25）。其中對照組患者采用人工氣道機械通氣的方法治療，觀察組患者則采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥以及治療前后PH值、呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況，對比記錄數據。結果：治療后，除PH值外，觀察組患者呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況均優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀能夠顯著提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床加以推廣應用。

【關鍵詞】無創(chuàng)呼吸機;慢阻肺;呼吸衰竭

慢阻肺就是慢性阻塞性肺部疾病，其特點為受限氣流不完全可逆，其是呼吸內科最為常見的疾病之一，而呼吸衰竭恰恰是慢阻肺最為嚴重的并發(fā)癥，二者并發(fā)使患者的致死率明顯提升。過去，臨床針對慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀通常采用低流量鼻導管給氧或呼吸興奮劑的方法進行治療，效果不理想。隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展突破，無創(chuàng)呼吸機已在呼吸系統(tǒng)疾病治療方面廣為應用，現(xiàn)已成為治療慢阻肺合并呼吸衰竭的首選方式，本次研究在于探究無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選取2018年3月～2019年3月于我院診治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共50例，參照隨機數字分布法將患者分為兩組：觀察組和對照組。其中對照組患者25例，男性13例，女性12例，患者年齡在49～71歲，平均年齡（56.4±4.1）歲，平均病程（9.4±2.1）年;觀察組患者25例，男性14例，女性11例，患者年齡在50～73歲，平均年齡（57.1±4.7）歲，平均病程（8.9±1.9）年。對比兩組患者一般資料，計算結果P>0.05，表明兩組數據無顯著差異，可以進行比較。

1.2治療方法 所有患者進行常規(guī)治療，在此基礎上對照組患者采用人工氣道機械通氣方法進行治療，觀察組患者采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，方法如下：

常規(guī)治療：（一）抗感染治療：使用喹諾酮類、β-內酰胺類、第二代頭孢或大環(huán)內酯類藥物;（二）擴張支氣管：使用抗膽堿能藥物、β2腎上腺索受體激動劑或茶堿類藥物擴張支氣管;（三）祛痰：給予患者祛痰、鎮(zhèn)咳治療，常用鹽酸氨溴索、羧甲基半胱氨酸等藥物;（四）有氧治療：保持患者呼吸道暢通，緩解肺部血管收縮，可采用低流量吸氧的方式。

人工氣道機械通氣治療：按照患者具體情況進行口、鼻不同位置氣管插管。其中經鼻氣管插管方法如下：插管前，保證鼻腔通暢，從鼻孔處滴入縮血管藥物后插管，插管過程中使用插管鉗將導管的前端送入氣管，喉部插管1～3周，可適時切開氣管。

無創(chuàng)呼吸機治療：調整呼吸機工作模式至呼吸模式（S/T），呼吸頻率調至12～18次/min，氧流量調至5～8L/min，呼氣壓力4cmH₂O，始位吸氣壓8cmH₂O，可逐漸遞增至16cmH₂O，控制動脈血氧飽和度在90%以上。

1.3觀察記錄指標 監(jiān)測兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率以及血氣情況，并對其進行記錄。

1.4統(tǒng)計學處理 用SPSS19.0軟件處理數據，用均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，當P<0.05時表明統(tǒng)計學存在意義。

2結果

2.2兩組患者心率、呼吸頻率和血氣情況對比

治療前，兩組患者PH值、呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者除PH值外，其余指標均有所降低，動脈血氧有所提升。其中觀察組患者呼吸頻率、動脈血二氧化碳、心率、動脈血氧分布情況改善尤為明顯（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組含著心率、呼吸頻率、血氣情況對比

3討論

慢阻肺具有致死率高、發(fā)病范圍廣等特點，一旦與呼吸衰竭合并更應及時采取處理措施，否則會嚴重威脅患者的生命安全。現(xiàn)階段，臨床常用的祛痰、氧療、抗感染以及擴張支氣管等方法的療效不佳，通常需要進一步采用輔助通氣的方式進行治療。臨床上應用最久的就是人工氣道機械通氣的方法進行輔助通氣，此方法雖然能夠在一定程度上輔助患者呼吸，但其并發(fā)癥多且操作繁瑣等劣勢也使治療效果大打折扣。與之相比，采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣臨床效果更佳，不僅無需切開氣管，能夠保留患者基本說話、進食功能，減少患者的痛苦，降低住院時間和醫(yī)療費用，而且還能增加肺泡的通氣量，促進其排出二氧化碳防止萎縮。采用無處呼吸機進行治療能夠減少并發(fā)癥的產生，對患者的呼吸頻率、心率及氣血頻率有明顯優(yōu)化，本次觀察治療結果也與之相符。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀療效顯著，能夠有效改善患者呼吸情況，減少并發(fā)癥的產生，值得臨床推廣應用。