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        傳統(tǒng)開顱手術與顱內血腫微創(chuàng)清除術對腦出血的療效分析

        2020-04-09 08:25:11張耀武常飛艷
        人人健康 2020年1期
        關鍵詞:療效

        張耀武 常飛艷

        【摘要】目的:探討傳統(tǒng)開顱手術與顱內血腫微創(chuàng)清除術對腦出血的療效。方法:回顧性選擇我院2015年1月至2018年12月收治的70例腦出血患者,根據(jù)手術方法的不同,將70例患者分為觀察組及對照組,每組35例,對照組患者給予傳統(tǒng)開顱手術,觀察組患者采用顱內血腫微創(chuàng)清除術,對比兩組患者的治療效果及治療前后GCS評分。結果:觀察組的治療有效率為94.3%,對照組為71.4%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,P<0.05。治療后,兩組患者GCS評分均升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。結論:與傳統(tǒng)開顱手術相比,顱內血腫微創(chuàng)清除術可提高腦出血的療效,值得臨床推廣應用。

        【關鍵詞】傳統(tǒng)開顱手術;顱內血腫微創(chuàng)清除術;腦出血;療效

        近年來,我國腦出血的發(fā)病率逐年升高,其預后較差,其病死率、致殘率較高,已成為引起人類殘疾、死亡的主要疾病之一,腦出血的主要原因為高血壓腦出血,其次為腦動脈瘤腦出血,有研究發(fā)現(xiàn),高血壓腦出血多發(fā)于60歲以上的中老年患者中,具有病情兇險、進展快、致殘率高、病死率高的特點,若不及時治療后果嚴重。手術治療是腦出血的主要治療方法,但不同手術方法療效不同。本文分析了傳統(tǒng)開顱手術與顱內血腫微創(chuàng)清除術腦出血的療效,以為腦出血的治療提供依據(jù),現(xiàn)對其方法及結果進行如下報告。

        1資料與方法

        1.1一般資料 回顧性選擇我院2015年1月至2018年12月收治的70例腦出血患者。納入標準:所有患者均符合腦出血的發(fā)病癥狀,且經(jīng)頭顱MRJ或CT明確診斷,確診為腦出血;有外科手術治療指征,患者的出血量不低于30ml;排除動靜脈畸形者、單純顱內動脈瘤性腦出血者、高血壓合并動靜脈進行腦出血者、高血壓合并動脈瘤等。70例患者中男性患者45例,女性患者25例,年齡范圍為60-79歲,平均年齡為62.9±5.1歲。根據(jù)手術方法的不同,將70例患者分為觀察組及對照組,每組35例,兩組患者的性別、年齡、對比無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

        1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,包括吸氧、補液擴容、抗自由基等治療,同時根據(jù)患者病情進行擇期或急診手術。

        對照組患者采用傳統(tǒng)開顱手術,其中行小骨窗開顱術者17例,骨瓣開顱術者18例,所有患者均行全身麻醉方式,小骨窗開顱者采用直切口,待咬除顱骨后,形成直徑為2.5cm的骨窗,再將血腫清除,留置引流管;骨瓣開顱時做馬蹄形切口,待血腫清除后,留置引流管。

        觀察組患者采用顱內血腫微創(chuàng)清除術,患者于CT下定位,其靶點為CT上血腫的最大層面上中心點,對立體定向的坐標值進行確定,之后鉆孔入,將腦重要功能區(qū)避開,手術切口選擇離腦內血腫的最短路徑,做3cm長直切口,采用顱骨進行鉆孔,之后用骨蠟進行止血,將硬膜切開后用對腦表面血管進行電凝,并根據(jù)立體定向坐標值將血腫排空針導入,之后用吸引器進行負壓吸引,將部分血腫排出,放置引流管后縫合切口。

        兩組術后采用動態(tài)CT對血腫大小進行觀察,再給予控制血壓、降低顱內壓、理療、補液、控制血糖、給予質子泵抑制劑、抗生素及早期營養(yǎng)支持等治療。

        1.3觀察指標 (1)對比兩組患者的治療效果,患者的功能缺損評分減少為91%~100%為痊愈,功能缺損評分減少460%~90%為顯效;功能缺損評分減少180%~45%為有效,功能缺損評分減少<18%或增加為無效;(2)對比兩組患者治療前及治療3個月后的格拉斯哥昏迷評分(GCS),分值越高表示患者越清醒。

        1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件,計數(shù)資料用n或百分比表示,用卡方檢驗對比分析,計量資料用x±s表示,用t檢驗對比分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1對比兩組患者的治療效果 觀察組的治療有效率為94.3%,對照組為71.4%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,P<0.05,見表1。

        表1 對比兩組患者的治療效果[n(%)]

        注:與對照組相比,*P<0.05.

        2.2對比兩組患者治療前后GCS評分 治療后,兩組患者GCS評分均升高,且觀察組高于對照組,差異對比顯著(P<0.05),見表2。

        表2 對比兩組患者治療前后GCS評分

        3討論

        腦出血具有致死率與致殘率高的特點,開顱手術是臨床比較常用的方法,但傳統(tǒng)開顱手術的手術切口較大,對患者損傷較大,不利于患者術后恢復,但隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,微創(chuàng)技術取得了重大進步,因此本文分析對比了傳統(tǒng)開顱手術與顱內血腫微創(chuàng)清除術對腦出血的療效。

        本文結果表明,觀察組的治療有效率明顯高于對照組,治療后3個月,觀察組的GCS評分明顯高于對照組,主要是由于顱內血腫微創(chuàng)清除術對患者的損傷小,有利于患者的神經(jīng)功能恢復,并可使患者缺失的神經(jīng)功能得到最大程度的恢復,從而提高了手術治療效果。

        綜上所述,與傳統(tǒng)開顱手術相比,顱內血腫微創(chuàng)清除術可提高腦出血患者的療效,值得臨床推廣應用。

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