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        膽囊腺肌癥的臨床超聲表現(xiàn)及診斷分析

        2020-04-09 08:25:11李曉晶
        人人健康 2020年1期

        李曉晶

        【摘要】目的:對(duì)膽囊腺肌癥的臨床超聲表現(xiàn)及診斷進(jìn)行分析。方法:本次研究選取2016年12月~2018年12月來我院就診的膽囊腺肌癥患者200例,經(jīng)過病理診斷后確診,將其隨機(jī)分為兩組,探究組(n=100例)和常規(guī)組(n=100例),探究組患者使用超聲造影檢查,常規(guī)組患者通過CT進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組患者檢查后的圖像特征及膽囊腺肌癥的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:探究組診斷準(zhǔn)確率95%與常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率47%相比較來說顯著較高,P< 0.05。結(jié)論:對(duì)于膽囊腺肌癥的診斷來說,使用超聲造影和常規(guī)CT檢查圖像表現(xiàn)各有特征,但相比較來說,超聲造影的診斷準(zhǔn)確性更高。因此,在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

        【關(guān)鍵詞】膽囊腺肌癥;超聲造影;CT

        膽囊腺肌癥是一種內(nèi)科臨床上相對(duì)較為常見的病癥,又稱為膽囊腺肌瘤病。主要是因?yàn)榛颊叩哪懩壹釉錾湍懩冶陴つこ霈F(xiàn)非腫瘤和非炎癥性的病變,該疾病的診斷主要通過CT或超聲等相關(guān)的影響學(xué)檢查。對(duì)此,將本院2016年12月~2018年12月收治的200例膽囊腺肌癥患者,分別使用CT和超聲造影來對(duì)其進(jìn)行診斷,并研究其診斷準(zhǔn)確率,現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料 此次研究的病例選取時(shí)間為2016年12月~2018年12月,將此期間在我院就診的膽囊腺肌癥患者200例作為研究的對(duì)象,將其隨機(jī)分為探究組和常規(guī)組。探究組(n=100例)患者年齡范圍41~57歲,平均年齡(51.25±1.54)歲;其中男性28例,女性72例。常規(guī)組(n=100例)患者年齡范圍42~60歲,平均年齡(50.64±1.68)歲;其中男性患者有31例,女性患者69例。對(duì)比兩組患者的一般資料顯示,探究組和常規(guī)組患者之間的差異可以進(jìn)行比較(P>0.05)。

        1.2診斷方法 常規(guī)組患者實(shí)施CT檢查。檢查前囑咐患者進(jìn)行空腹準(zhǔn)備,并在檢查前10min口服大約500~1000ml的膽囊對(duì)比劑來充盈上消化道,使用GE 64排螺旋CT,將層厚、間距設(shè)置在適合的區(qū)間范圍內(nèi),來對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描。

        探究組患者實(shí)施超聲造影檢查。檢查使用ACUSON S3000彩色多普勒超聲診斷儀,檢查前將探頭頻率等相關(guān)參數(shù)設(shè)置在適合的區(qū)間范圍內(nèi),檢查前囑咐患者8h禁食。本組使用的對(duì)比劑為聲諾維(混合0.9%生理鹽水使其呈混懸液,取2.4ml在患者肘靜脈處注入,并快速推注5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液)。檢查時(shí)指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,選擇目標(biāo)病灶,使用高頻探頭進(jìn)行探查,指導(dǎo)患者放慢呼吸,檢查過程中對(duì)病灶的增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)方式及羅-阿氏竇顯示率等相關(guān)情況進(jìn)行記錄,最后將動(dòng)態(tài)圖像存儲(chǔ)并進(jìn)行分析。

        1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的檢查圖像進(jìn)行分析,并對(duì)比其診斷準(zhǔn)確性。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析,診斷準(zhǔn)確率用%表示,卡方行檢驗(yàn),P< 0.05。

        2結(jié)果

        2.1診斷圖像結(jié)果分析:超聲造影檢查的所有患者圖像均顯示出其膽囊壁增厚,其聲像圖動(dòng)脈和靜脈相都呈現(xiàn)出不均勻增強(qiáng),其中有64例患者圖像顯示膽囊壁局部呈扁平狀增厚,個(gè)別伴有強(qiáng)回聲;36例患者的圖像顯示其膽囊壁限制性增厚,無后方“彗星尾”征,回聲不均勻且未見強(qiáng)回聲;診斷顯示35例患者合并膽囊結(jié)石,合并膽囊息肉患者為34例,26例患者圖像顯示限制性增厚,可查看到模糊不清的膽囊壁,以超聲自身的特點(diǎn)為依據(jù),提示可能為惡性病灶,5例患者病灶并未見到顯著的彩色血流信號(hào)。CT檢查受層間距限制,對(duì)較小的病變敏感性有限,診斷出彌漫型膽囊腺肌增生癥為11例,階段性膽囊腺肌增生癥為12例,局限性膽囊腺肌增生癥為24例。

        2.2兩種檢查方式診斷正確性比較:探究組(超聲造影)診斷準(zhǔn)確率為95/100(95%),與常規(guī)組(CT檢查)診斷準(zhǔn)確率47/100(47%)相比較來說顯著較高,P<0.05。

        3討論

        膽囊腺肌癥是較為常見的病癥,其發(fā)病后的臨床特征不明顯,術(shù)前診斷較困難,一般是患者在進(jìn)行其他疾病的檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)。在臨床上,膽囊腺肌癥主要分為節(jié)段型、彌散型、局限型三種,最常見的就是局限型。臨床上以影像學(xué)檢查為主來對(duì)其進(jìn)行診斷。

        本研究顯示:探究組診斷準(zhǔn)確率95%與常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率47%相比較來說顯著較高,P<0.05。通過CT掃描觀察到,患者出現(xiàn)增厚的膽囊壁均表現(xiàn)為動(dòng)脈期黏膜層強(qiáng)化,門靜脈期強(qiáng)化范圍擴(kuò)張,延遲期膽囊壁的強(qiáng)化范圍擴(kuò)大,且黏膜下肌層出現(xiàn)相對(duì)較為均勻或不均勻強(qiáng)化,因此,CT檢查對(duì)膽囊腺肌增生癥有定性的診斷價(jià)值。但目前來說,超聲造影技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已被逐漸的廣泛應(yīng)用于臨床檢查當(dāng)中,且有相關(guān)的研究表明,超聲造影可以有效的判斷膽囊癌是否浸潤(rùn)肝臟,且能夠判斷其是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。超聲造影可將膽囊病灶特征充分展現(xiàn):患者膽囊壁出現(xiàn)局限性增厚,膽囊壁可見細(xì)小無回聲區(qū)、后方出現(xiàn)“彗星尾”征等現(xiàn)象,均可診斷為膽囊腺肌癥。其診斷功效如磁共振技術(shù),與CT檢查相比較來說優(yōu)勢(shì)顯著。

        綜上所述,使用超聲造影診斷膽囊腺肌癥診斷準(zhǔn)確性更高,值得推廣。

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