李曉晶

【摘要】目的：對(duì)膽囊腺肌癥的臨床超聲表現(xiàn)及診斷進(jìn)行分析。方法：本次研究選取2016年12月～2018年12月來我院就診的膽囊腺肌癥患者200例，經(jīng)過病理診斷后確診，將其隨機(jī)分為兩組，探究組（n=100例）和常規(guī)組（n=100例），探究組患者使用超聲造影檢查，常規(guī)組患者通過CT進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組患者檢查后的圖像特征及膽囊腺肌癥的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：探究組診斷準(zhǔn)確率95%與常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率47%相比較來說顯著較高，P< 0.05。結(jié)論：對(duì)于膽囊腺肌癥的診斷來說，使用超聲造影和常規(guī)CT檢查圖像表現(xiàn)各有特征，但相比較來說，超聲造影的診斷準(zhǔn)確性更高。因此，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】膽囊腺肌癥;超聲造影;CT

膽囊腺肌癥是一種內(nèi)科臨床上相對(duì)較為常見的病癥，又稱為膽囊腺肌瘤病。主要是因?yàn)榛颊叩哪懩壹釉錾湍懩冶陴つこ霈F(xiàn)非腫瘤和非炎癥性的病變，該疾病的診斷主要通過CT或超聲等相關(guān)的影響學(xué)檢查。對(duì)此，將本院2016年12月～2018年12月收治的200例膽囊腺肌癥患者，分別使用CT和超聲造影來對(duì)其進(jìn)行診斷，并研究其診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 此次研究的病例選取時(shí)間為2016年12月～2018年12月，將此期間在我院就診的膽囊腺肌癥患者200例作為研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為探究組和常規(guī)組。探究組（n=100例）患者年齡范圍41～57歲，平均年齡（51.25±1.54）歲;其中男性28例，女性72例。常規(guī)組（n=100例）患者年齡范圍42～60歲，平均年齡（50.64±1.68）歲;其中男性患者有31例，女性患者69例。對(duì)比兩組患者的一般資料顯示，探究組和常規(guī)組患者之間的差異可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2診斷方法 常規(guī)組患者實(shí)施CT檢查。檢查前囑咐患者進(jìn)行空腹準(zhǔn)備，并在檢查前10min口服大約500～1000ml的膽囊對(duì)比劑來充盈上消化道，使用GE 64排螺旋CT，將層厚、間距設(shè)置在適合的區(qū)間范圍內(nèi)，來對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描。

探究組患者實(shí)施超聲造影檢查。檢查使用ACUSON S3000彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前將探頭頻率等相關(guān)參數(shù)設(shè)置在適合的區(qū)間范圍內(nèi)，檢查前囑咐患者8h禁食。本組使用的對(duì)比劑為聲諾維（混合0.9%生理鹽水使其呈混懸液，取2.4ml在患者肘靜脈處注入，并快速推注5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液）。檢查時(shí)指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，選擇目標(biāo)病灶，使用高頻探頭進(jìn)行探查，指導(dǎo)患者放慢呼吸，檢查過程中對(duì)病灶的增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)方式及羅-阿氏竇顯示率等相關(guān)情況進(jìn)行記錄，最后將動(dòng)態(tài)圖像存儲(chǔ)并進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的檢查圖像進(jìn)行分析，并對(duì)比其診斷準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，診斷準(zhǔn)確率用%表示，卡方行檢驗(yàn)，P< 0.05。

2結(jié)果

2.1診斷圖像結(jié)果分析：超聲造影檢查的所有患者圖像均顯示出其膽囊壁增厚，其聲像圖動(dòng)脈和靜脈相都呈現(xiàn)出不均勻增強(qiáng)，其中有64例患者圖像顯示膽囊壁局部呈扁平狀增厚，個(gè)別伴有強(qiáng)回聲;36例患者的圖像顯示其膽囊壁限制性增厚，無后方“彗星尾”征，回聲不均勻且未見強(qiáng)回聲;診斷顯示35例患者合并膽囊結(jié)石，合并膽囊息肉患者為34例，26例患者圖像顯示限制性增厚，可查看到模糊不清的膽囊壁，以超聲自身的特點(diǎn)為依據(jù)，提示可能為惡性病灶，5例患者病灶并未見到顯著的彩色血流信號(hào)。CT檢查受層間距限制，對(duì)較小的病變敏感性有限，診斷出彌漫型膽囊腺肌增生癥為11例，階段性膽囊腺肌增生癥為12例，局限性膽囊腺肌增生癥為24例。

2.2兩種檢查方式診斷正確性比較：探究組（超聲造影）診斷準(zhǔn)確率為95/100（95%），與常規(guī)組（CT檢查）診斷準(zhǔn)確率47/100（47%）相比較來說顯著較高，P<0.05。

3討論

膽囊腺肌癥是較為常見的病癥，其發(fā)病后的臨床特征不明顯，術(shù)前診斷較困難，一般是患者在進(jìn)行其他疾病的檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)。在臨床上，膽囊腺肌癥主要分為節(jié)段型、彌散型、局限型三種，最常見的就是局限型。臨床上以影像學(xué)檢查為主來對(duì)其進(jìn)行診斷。

本研究顯示：探究組診斷準(zhǔn)確率95%與常規(guī)組診斷準(zhǔn)確率47%相比較來說顯著較高，P<0.05。通過CT掃描觀察到，患者出現(xiàn)增厚的膽囊壁均表現(xiàn)為動(dòng)脈期黏膜層強(qiáng)化，門靜脈期強(qiáng)化范圍擴(kuò)張，延遲期膽囊壁的強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，且黏膜下肌層出現(xiàn)相對(duì)較為均勻或不均勻強(qiáng)化，因此，CT檢查對(duì)膽囊腺肌增生癥有定性的診斷價(jià)值。但目前來說，超聲造影技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已被逐漸的廣泛應(yīng)用于臨床檢查當(dāng)中，且有相關(guān)的研究表明，超聲造影可以有效的判斷膽囊癌是否浸潤(rùn)肝臟，且能夠判斷其是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。超聲造影可將膽囊病灶特征充分展現(xiàn)：患者膽囊壁出現(xiàn)局限性增厚，膽囊壁可見細(xì)小無回聲區(qū)、后方出現(xiàn)“彗星尾”征等現(xiàn)象，均可診斷為膽囊腺肌癥。其診斷功效如磁共振技術(shù)，與CT檢查相比較來說優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，使用超聲造影診斷膽囊腺肌癥診斷準(zhǔn)確性更高，值得推廣。