孟玉青

【摘要】目的：探討肝素鋰抗凝血技術(shù)在門診急診臨床生化檢驗(yàn)中的價值。方法：本文納入我院門診急診2018年6月～2019年6月接受生化檢驗(yàn)的200例患者，采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組，分別100例;對照組進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)，觀察組應(yīng)用肝素鋰抗凝血技術(shù)檢驗(yàn)，比較兩組受檢者生化檢驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組與對照組在鈉離子、鉀離子、肝素鋰等生化指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;兩組在氯、鎂、尿素、肌酐、葡萄糖、鈣、磷、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、二氧化碳、總蛋白等生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O05）。結(jié)論：肝素鋰抗凝血技術(shù)在門診急診臨床生化檢驗(yàn)中的價值較高，可提高鈉、鉀及肝素鋰等生化指標(biāo)的準(zhǔn)確性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝素鋰抗凝血技術(shù);門診急診;生化檢驗(yàn);臨床價值

自動生化分析儀近年開始廣泛用于門診急診檢驗(yàn)中，大大提高了臨床檢驗(yàn)水平。肝素鋰抗凝血技術(shù)可同時離心測定的單個標(biāo)本多項(xiàng)項(xiàng)目，快速生成報告，并且得到較為準(zhǔn)確的生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果。這種生化檢驗(yàn)技術(shù)改變了傳統(tǒng)檢測模式，尤其是大大縮短處理標(biāo)本所需時間，只需通過肝素抗凝血真空管可實(shí)現(xiàn)分離血清，處理標(biāo)本。本文旨在討論肝素鋰抗凝血技術(shù)在門診急診臨床生化檢驗(yàn)中的價值，選取我院急診門診2018年6月～2019年6月接受生化檢驗(yàn)的200例受檢者，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 本次臨床實(shí)踐探究，回顧統(tǒng)計(jì)了2018年6月～2019年6月期間我院急診門診生化檢驗(yàn)患者200例。采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分成觀察組和對照組，各100例，觀察組男性患者52例，女性患者48例，患者年齡范圍為21～55歲，平均年齡為（35.624.51）歲;對照組男性患者51例，女性患者49例，患者年齡范圍為22～56歲，平均年齡為（35.484.63）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病及精神障礙者;（2）近期使用激素及抗凝類藥物者。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采集所有患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血4ml，將采集合格的血液標(biāo)本置于普通真空采血管和肝素鋰抗凝血真空采血管內(nèi)，按照常規(guī)方法離心分離血漿和血清，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目包括鈉離子、鉀離子、鈣離子、肝素鋰等16項(xiàng)生化指標(biāo)。

對照組進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)，使血液凝固后放置恒溫箱處理20～30min，獲取血清樣本。觀察組應(yīng)用肝素鋰抗凝血技術(shù)檢驗(yàn)，將肝素鋰以蒸餾水配制為500U/ml，取一次性塑料采血管，每支加入0.1m抗凝劑，放置在37℃恒溫箱中干燥后備用。采集靜脈血放入肝素鋰抗凝管后振蕩使其充分混合均勻，通過離心機(jī)轉(zhuǎn)速每分鐘3000r離心處理20min，分離出抗凝血漿。兩組均采用全自動生化儀器（貝克曼AU68O），試劑質(zhì)控物中山標(biāo)佳生物科技有限公司生產(chǎn)，對血清進(jìn)行檢測，重復(fù)測定3次，取平均值。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組受檢者生化檢驗(yàn)指標(biāo)，檢測指標(biāo)共16項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);%代表計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對照組在鈉離子、鉀離子、肝素鋰等生化指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組在氯、鎂、尿素、肌酐、葡萄糖、鈣、磷、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、二氧化碳、總蛋白等生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)對比（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

醫(yī)院門診急診接待患者較多，且疾病類型多樣，并具有發(fā)病急的特點(diǎn)，需要臨床快速做出診斷和治療。自動生化分析儀顯著縮短了臨床生化檢驗(yàn)時間，為患者疾病快速確診提供參考依據(jù)，但以往標(biāo)本處理上花費(fèi)時間長，血清離心時間過長，不能滿足門診急診治療的需要。常規(guī)離心過程中容易破壞血液中的細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入到血清中，導(dǎo)致檢測結(jié)果不夠科學(xué)準(zhǔn)確，若檢測期間出現(xiàn)血液凝固還會引起生化儀器管道堵塞等不良情況，阻礙了生化指標(biāo)結(jié)果的檢驗(yàn)速度。肝素鋰抗凝技術(shù)利用血漿代替血清，大大縮短了血漿分離時間，抗凝能力增強(qiáng)，能夠有效抑制抗凝血酶活性，不易被溶解，可抗凝血酶特異性結(jié)合，預(yù)防血液凝固現(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示，觀察組肝素鋰抗凝血技術(shù)用于生化檢驗(yàn)中，在鈉離子、鉀離子、肝素鋰等指標(biāo)上與對照組常規(guī)生化檢驗(yàn)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明肝素鋰抗凝血的生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果更接近了血清實(shí)際值。兩組對鈉、鉀、肝素鋰檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著的原因是由于能夠抑制乳酸脫氫酶，防止放置導(dǎo)管中血漿沉淀，避免細(xì)胞中的鉀、鈉離子進(jìn)入血清中，因此是一種可行的臨床生化檢驗(yàn)方法。

綜上所述，肝素鋰抗凝血技術(shù)在門診急診臨床生化檢驗(yàn)中的價值較高，可提高鈉、鉀及肝素鋰等生化指標(biāo)的準(zhǔn)確性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。