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        麻醉科如何實現(xiàn)流程優(yōu)化?

        2020-04-09 08:25:11李強
        人人健康 2020年1期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        李強

        1麻醉科具體工作流程有哪些?

        1.1術(shù)前常規(guī)訪問

        一方面醫(yī)師需要仔細閱讀患者的病例,對患者的心電圖與造影及檢驗科中的各項檢查均有詳細知曉,對于患者病情、診斷、手術(shù)麻醉的風險等方面有概括性的了解。醫(yī)師會向患者進行自我介紹,建立和諧密切的醫(yī)患關(guān)系。另一方面,醫(yī)師會與患者進行交談,了解患者以往病史及重要病史,對患者實際情況進行細致了解,并給醫(yī)師向患者U型難聞病情一定會按照順序進行詢問,其中一定要包括主述、手術(shù)原因、現(xiàn)階段病史、以往病史、以往手術(shù)麻醉史、個人外傷史、家族病史、家族以往麻醉史、用藥史以及過敏史,隨后詳細填寫麻醉或者是高風險,并且在同意書上一定要進行再次文字強調(diào),同時要求家屬進行簽字。

        1.2術(shù)前通知家屬簽字

        麻醉科醫(yī)師在術(shù)前看望患者時,若患者與其家屬并不在病房內(nèi),或者是患者并未入院時,麻醉醫(yī)師會將麻醉同意書放置在患者病例內(nèi),同時通知責任護士或者是主治醫(yī)生,而若患者在病房內(nèi),但是其家屬未在病房內(nèi),麻醉醫(yī)師會將麻醉同意書交于患者,叮囑其家屬來院后詳細閱讀同意書并在同意書上簽字,若患者家屬對麻醉同意書內(nèi)容存在疑問可以打電話詢問值班醫(yī)師,或者是于第二日到麻醉科內(nèi)尋找相關(guān)醫(yī)師進行詢問,并且麻醉醫(yī)師必須要向患者家屬進行交代,醫(yī)師根據(jù)病情與手術(shù)需要決定及更改麻醉的方案。

        1.3麻醉鎮(zhèn)痛簽署

        若是在醫(yī)院內(nèi)進行手術(shù)的患者,其自身要求在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛,需要在麻醉同意書上相關(guān)的位置進行簽字,而若是未進行手術(shù)的患者要求使用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛,并且不論是門診患者還是住院患者,都需要簽署麻醉同意書。

        1.4緊急情況麻醉簽署

        值班麻醉醫(yī)師在接到急診手術(shù)通知后,會立即到相關(guān)病房內(nèi)看望患者,并且簽署麻醉同意書,若是緊急情況下,可以先進行搶救病人,一次通知患者家屬到手術(shù)室來簽署麻醉同意書,若患者沒有家屬為其進行簽字,麻醉醫(yī)師會立即通知院總值班室進行備案,而放射科、門診手術(shù)麻醉、急診搶救插管、門診等基礎(chǔ)麻醉等方面,一定是需要簽署好麻醉同意書后才能夠操作的。

        1.5麻醉同意書審核

        麻醉科的主治醫(yī)師在進入手術(shù)間后,會再次檢查麻醉同意書內(nèi)的各種項目,在核對無誤及確認家屬簽字后才可以進行麻醉。

        1.6麻醉相關(guān)事項

        在確定麻醉平面后對其進行嚴格消毒,在進行穿刺后與注藥前一定要進行回吸,并且要注意對患者進行注藥過程時要間斷回吸,同時需要進行緩慢注藥。麻醉醫(yī)師在手術(shù)期間還需要對患者進行準確記錄其肢體上、放止血帶的時間,在放止血帶時需要提醒相關(guān)護士進行緩慢放氣,并對患者額赤血檢測血壓。

        2麻醉科設(shè)備有哪些?

        2.1基本設(shè)備

        2.1.1多功能麻醉機:麻醉機的數(shù)量與手術(shù)臺之比至少為0.8:1。

        2.1.2監(jiān)護儀:(1)多功能監(jiān)護儀(主要含有ECG、無創(chuàng)BP、P、SpO2、T等方面的功能),監(jiān)護儀的數(shù)量與手術(shù)臺之比最少為1:1。(2)有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀,該儀器數(shù)量最少為一臺。(3)具有PETCO2功能的多功能檢測儀,或者是具有單獨PETCO2功能監(jiān)測儀,麻醉科室內(nèi)至少有一臺。(4)肌松監(jiān)測儀,該儀器數(shù)量最少為一臺。(6)麻醉深度監(jiān)測儀,麻醉科室內(nèi)最少有一臺。

        2.1.3心電除顫儀,麻醉科室內(nèi)至少有一臺。

        2.1.4相關(guān)急救物品(其中包括氣管內(nèi)插管全套物品等)。

        2.1.5微量注射泵與微量輸液泵,此兩種儀器的數(shù)量與手術(shù)臺之比至少為1:2。

        2.1.6疼痛門診設(shè)備配有:辦公臺一個、X片閱片機一臺、診療臺一個、袖帶式血壓計一個以及聽診器急救物品(其中包括氣管內(nèi)插管全套物品、吸引器、吸氧裝置等)等方面診療設(shè)備。

        2.1.7麻醉科室中還包括藥品櫥、物品櫥、檔案櫥等。

        2.1.8麻醉科內(nèi)最少配置微機1臺。

        3麻醉科如何實現(xiàn)流程優(yōu)化?

        隨著近些年來麻醉科內(nèi)的工作量逐漸增加,人員設(shè)備等資源不充足,使得大部分麻醉科都面臨著巨大的壓力,現(xiàn)階段多數(shù)麻醉科室內(nèi)均依靠工作人員加班來緩解巨大的工作量,但是此種方式并不現(xiàn)實,因長期的耆老工作會使得麻醉科室內(nèi)的工作存在一定的安全隱患,而若是增加患者的人員編制及人力資本,那么醫(yī)院內(nèi)成本便過高。而麻醉科室主要的管理目標便是確保患者的安全,提升手術(shù)間的使用率及為手術(shù)常遭良好的條件,基于此,想要使得有限的資源及手術(shù)室得到合理的利用,降低科室之間使用資源的矛盾,便需要合理有效的制定流程化制度。因醫(yī)療與管理都是需要隨時根據(jù)實際情況而改變,故而便需要流程化制度做到迅速應(yīng)變,即是完成相關(guān)安排的調(diào)動,優(yōu)化流程的具體內(nèi)容如下:

        在麻醉科想要實現(xiàn)流程優(yōu)化,就需要了解麻醉科室日常工作的相關(guān)因素,鑒于手術(shù)室內(nèi)工作繁重復雜,且涉及的人員與科室較多,因此,實現(xiàn)流程化就需要制定相關(guān)的計劃。首先,麻醉科室可以開設(shè)術(shù)前麻醉咨詢評估門診,對住院擬行手術(shù)的患者實施術(shù)前評估,并且對患者進行術(shù)前相關(guān)檢查,充分的做好術(shù)前準備。其次,可以建立恢復室(PACU),患者術(shù)后只有在麻醉師做出評估后,才可以將其轉(zhuǎn)回病房,同時在臨床麻醉中,麻醉師可以將手術(shù)麻醉誘導在恢復室提前完成。再其次,可以將麻醉科內(nèi)組織進行細化,分為多個專業(yè)小組,同時小組內(nèi)成員每三個月輪換一次。并設(shè)立小組組長,對其給與充分權(quán)力,便于小組組長可以統(tǒng)籌整組的工作。最后,可以征集麻醉科室內(nèi)成員意見與根據(jù)相關(guān)規(guī)定,并且經(jīng)過多次討論與不斷修改,制定出適合的麻醉科工作手冊,手冊中主要包括工作內(nèi)容、常規(guī)規(guī)范、教學工作制度、恢復室工作制度、儀器維護制度、相關(guān)獎懲制度及考核制度等方面,而麻醉科工作人員可以根據(jù)手冊進行工作。

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