陳嬌飛

[摘要] 目的 探討分析血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合使用葛根芩連湯及胰島素的治療效果。方法 從2016年6月—2018年6月，從該院選擇100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，將其隨機分為對照組和研究組，每組50例。對照組患者單獨給予胰島素進行治療，研究組患者采用葛根芩連湯及胰島素聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。治療效果主要從血糖水平和治療總有效率兩方面進行比較。結果 治療后兩組患者的血糖水平均較治療前有不同程度的下降，且研究組患者的多項血糖水平指標顯著低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經統(tǒng)計，對照組患者的治療總有效率為66.00%（33/50），研究組為88.00%（44/50），研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 葛根芩連湯聯(lián)合胰島素對于血糖控制不佳的2型糖尿病患者療效較單獨應用胰島素更為顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 血糖;2型糖尿病;葛根芩連湯;胰島素;治療有效率

[中圖分類號] R241? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0056-02

糖尿?。╠iabetes mwllitus， DM）是一種常見的代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為血糖高，常見誘因為遺傳因素或者環(huán)境因素[1]。糖尿病又可以具體分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，患者中約有90%為2型糖尿病[2]，其初期的主要癥狀為四肢乏力和口干舌燥，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而預防并發(fā)癥的最關鍵手段是控制血糖，最常見的為口服降糖藥和注射胰島素，但是還有很大一部分患者的血糖控制得并不理想[3]。該研究選擇2016年6月—2018年6月收治的100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者為研究對象，旨在分析探討血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合使用葛根芩連湯及胰島素的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院選擇100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者?；颊呔唧w的入選標準為：①患者的癥狀與1999年WHO規(guī)定的2型糖尿病的相關診斷標準均相符[4];②口服降糖藥控制血糖效果不佳。具體的排除標準為：①對研究所用藥物過敏的患者;②Ⅰ型糖尿病患者;③有嚴重低血糖病史的患者;④糖尿病酮癥患者;⑤合并惡性腫瘤等嚴重疾病的患者;⑥精神異常，無法自主配合完成研究的患者。采用隨機分組，將選出的患者劃分為兩組，分別命名為對照組和研究組，每組50例。經統(tǒng)計，對照組患者的男女比例為28：22;年齡為34～76歲，平均年齡為（52.43±5.38）歲;病程為1～10年，平均病程為（5.82±3.67）年。研究組患者的男女比例為26：24;年齡為35～75歲，平均年齡為（53.31±5.55）歲;病程為1～11年，平均病程為（6.02±3.83）年。研究實施前，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行研究比較。研究所涉及患者均為自愿，且簽署了知情同意書，研究方案獲倫理委員會批準通過。

1.2? 治療方法

對照組患者采用胰島素（H11020361）單獨進行治療，研究組患者聯(lián)合應用胰島素和葛根芩連湯進行治療。胰島素的具體給藥方法：于患者臨睡前給予胰島素皮下注射，具體劑量每3日根據指尖血糖測定結果進行調整，直至FPG≤7 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L。葛根芩連湯的基本組成為：30 g葛根，黃連和黃芩各10 g，6 g炙甘草。其余各味中藥根據患者的個體癥狀進行調整，四肢無力，出汗異常的患者加用煅龍骨和乳小麥;大便干結，口干口臭的患者選加太子參、麥冬、五味子、虎杖等;虛煩神疲或者夜不能寐的患者加用酸棗仁和遠志。1劑/d，加水煎煮，早晚各1次，剩余藥汁300 mL左右服用，服用3個月。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者治療前后的血糖水平（于治療前和治療3個月后抽取患者5 mL靜脈血，檢測其空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）和治療總有效率。治療效果分為3個等級，具體為顯效、有效和無效，其中顯效標準為：治療后，患者的空腹血糖水平在5.0～7.2 mmol/L范圍內，餐后2 h血糖水平不得高于7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%;有效標準為：治療后，患者的空腹血糖水平在5.0～7.2 mmol/L范圍內，餐后2 h血糖水平在7.8～11.1 mmol/L范圍內，糖化血紅蛋白低于8.0%;無效標準為：治療后，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均不在以上范圍內。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究中所涉及到的數(shù)據均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析比較。其中計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

實施治療前，比較兩組患者的多項血糖水平指標，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的多項血糖水平指標均有不同程度的下降，且兩組比較，研究組下降更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療總有效率

研究組的治療總有效率為88.00%，顯著高于對照組的66.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種多發(fā)的終生性疾病，發(fā)病率在我國高達9.7%，其中絕大多數(shù)為2型糖尿病[5]。治療方法主要包括藥物治療，飲食治療以及運動治療等，隨著病情的延長，大部分患者會出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定，研究表明如果機體長時間處在高血糖狀態(tài)，容易出現(xiàn)組織器官損傷，血管或微血管等并發(fā)癥，一定程度上影響患者的身體健康和生活質量[6]。

在中醫(yī)范疇中，糖尿病屬于消渴病，主要由于患者飲食辛辣刺激性食物而導致脾胃受損。葛根芩連湯主要由葛根、黃芩、黃連以及甘草組成，其中葛根歸脾、胃經，具有解熱和生津等功效;黃芩、黃連味苦性寒，對胃腸濕熱患者療效較好，具有清熱燥濕和瀉火解毒等功效;甘草能清熱解毒，同時在藥方中可調和諸藥，作使藥用。四味中藥配伍能夠產生活絡行血、生津潤燥和清熱燥濕等作用[7]。

該研究中對患者聯(lián)合使用葛根芩連湯和胰島素治療血糖控制不佳的2型糖尿病，治療效果顯著，具體體現(xiàn)在血糖改善更為顯著，治療有效率更高。

綜上所述，血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合使用葛根芩連湯及胰島素進行治療，療效顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 夏云，顧亞珍，李義濤，等.甘精胰島素與中效胰島素治療2型糖尿病患者時血糖漂移和低血糖發(fā)生率對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：64-65.

[2]? 周俊.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（35）：26-27.

[3]? 張晶，馬強，陳榮.葛根芩連湯對2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果及作用機制[J].陜西中醫(yī)，2018，39（1）：86-88.

[4]? Serena Milano，Monica Carmosino，Andrea Gerbino，et al. Hereditary Nephrogenic Diabetes Insipidus： Pathophysiology and Possible Treatment. An Update[J].Int J Mol Sci，2017，18（11）：2385.

[5]? 陳紅霞，徐娜.瑞格列奈聯(lián)合地特胰島素對口服降糖藥物血糖控制不佳的2型糖尿病的臨床效果[J].中國慢性病預防與控制，2018，26（6）：458-460.

[6]? 李光耀.口服藥物治療2型糖尿病[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（4）：90.

[7]? 朱亞歌.葛根芩連湯治療2型糖尿病60例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（1）：114-115.

（收稿日期：2019-10-13）