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        壯藥生發(fā)洗液治療脂溢性脫發(fā)療效觀察

        2020-04-09 19:42:34李芳梅祁希希韋福巧周冬妹
        廣西中醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:壯藥脂溢性壯醫(yī)

        顏 艷,李芳梅,祁希希,韋福巧,周冬妹

        (1.廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院,廣西 南寧 530201;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,廣西 南寧 530200)

        脂溢性脫發(fā)是皮膚科的常見病,臨床表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)進(jìn)行性減少,可伴有頭皮油膩、毛發(fā)變細(xì)、干枯、頭皮鱗屑及瘙癢等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為本病病因除了內(nèi)分泌、遺傳因素外,還與炎癥、心理因素、免疫反應(yīng)和血液流變學(xué)變化等相關(guān)[1]。壯醫(yī)對(duì)該病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí),按壯醫(yī)的毒虛理論,認(rèn)為機(jī)體本虛,再加感受濕、熱、風(fēng)、毒之邪,阻礙龍路火路的通暢,正氣脈絡(luò)虛損不通,化生和調(diào)節(jié)的樞紐“巧塢”(頭部)空虛[2],氣血不能濡養(yǎng)毛囊,導(dǎo)致頭發(fā)脫落。在此理論的指導(dǎo)下,筆者應(yīng)用協(xié)定方壯藥生發(fā)洗液治療脂溢性脫發(fā),臨床療效可靠,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年9月在廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院和廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院皮膚科門診就診的患者79例,隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組36例。觀察組男33例,女10例;年齡21~45(33.72±6.68)歲;病程0.5~15(6.69±3.23)年。對(duì)照組男27例,女9例;年齡22~42(31.78±4.50)歲;病程0.5~16(7.29±3.54)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《臨床皮膚病學(xué)》[3]:①從前額兩側(cè)開始,頭發(fā)稀疏、細(xì)軟,發(fā)際線逐漸后移;②皮損區(qū)光亮,可有細(xì)軟纖毛存在,甚或無毛發(fā)生長;③伴有頭皮瘙癢、頭發(fā)油膩等癥狀。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②治療期間未聯(lián)合使用內(nèi)服藥物;③未合并其他可致脫發(fā)的疾?。虎苣軋?jiān)持治療3個(gè)月以上者。

        2 治療方法

        2.1 觀察組 應(yīng)用壯藥生發(fā)洗液治療。壯藥生發(fā)洗液(方由松針、側(cè)柏葉、苦丁茶、透骨草、黃花倒水蓮、五指毛桃、絞股藍(lán)、何首烏、補(bǔ)骨脂組成,由廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院藥物研制中心制作,規(guī)格:每袋250m l)外洗,用法:每晚用藥液1袋,藥液溫度38℃左右,用醫(yī)用紗布反復(fù)蘸藥液揉搓頭皮和頭發(fā),同時(shí)按摩患處30 min,然后擦干水分過夜,晨起洗凈殘留的藥液。4周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

        2.2 對(duì)照組 應(yīng)用米諾地爾搽劑治療。米諾地爾搽劑(國藥準(zhǔn)字H20020190,規(guī)格:每瓶60ml,生產(chǎn)廠家:山西振東安特生物制藥有限公司)涂患處,每次1ml,從患處的中心開始涂抹,按摩頭皮3~5min,每天1次。4周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo) 參考文獻(xiàn)[4]制定臨床觀察表,觀察主要癥狀和體征(包括脫發(fā)、瘙癢、出油的程度、鱗屑、新生毛發(fā)),按癥狀體征的無、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6分,記錄兩組治療前后的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。

        3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[5]制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:脫發(fā)區(qū)頭皮及新生毛發(fā)正常,積分為0分;顯效:瘙癢、出油程度、鱗屑癥狀明顯改善,較多新發(fā)生長,積分下降率>70%;有效:瘙癢、出油程度、鱗屑癥狀減輕,少量新發(fā)生長,積分下降率>30%且≤70%;無效:少量毛發(fā)長出后脫落,甚或脫發(fā)區(qū)無毛發(fā)生長,積分下降率≤30%。

        3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料描述采用表示,同組前后差異比較采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn),組間差異比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料比較選用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3.4 結(jié)果

        3.4.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為88.37%,對(duì)照組總有效率為69.44%,觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

        表1 兩組療效比較(例)

        3.4.2 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較 兩組患者治療3個(gè)月后主要癥狀體征積分與治療前比較都有所降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明兩種治療方法均能降低患者的主要癥狀體征積分。對(duì)兩組患者治療后癥狀體征積分進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

        表2 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較(分,)

        表2 兩組治療前后主要癥狀體征積分比較(分,)

        注:同組治療前后比較,①P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,②P<0.05

        組 別觀察組對(duì)照組n 43 36治療前21.16±5.92 21.44±6.15治療后8.23±4.94①②11.06±5.90①

        3.4.3 不良反應(yīng) 79例研究對(duì)象中共有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),均為對(duì)照組患者,其中4例患者出現(xiàn)頭皮局部輕微灼熱感,未予以特殊處理即自行緩解,還有4例患者出現(xiàn)面部不同程度的毛發(fā)增多,患者愿意堅(jiān)持治療。

        4 討論

        脂溢性脫發(fā)屬于損容性皮膚病,好發(fā)于青春期和青春后期,病程呈進(jìn)行性加重,嚴(yán)重影響患者的身心健康,隨著人們生活水平的提高,對(duì)該病的治療需求日益增加。由于該病治療所需的療程長,內(nèi)服藥物的副作用相對(duì)較大,因此安全有效的外治法是研究的熱點(diǎn)。西醫(yī)治療首選米諾地爾搽劑,有明確的療效,但所需療程長,長期使用會(huì)導(dǎo)致面部、四肢多毛的現(xiàn)象。壯醫(yī)是祖國醫(yī)學(xué)的一部分,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有其獨(dú)特的理論。壯醫(yī)認(rèn)為,脂溢性脫發(fā)的本質(zhì)是素體虛,易感受濕、熱、風(fēng)、毒之邪,阻礙龍路火路,導(dǎo)致正氣脈絡(luò)虛損不通,化生和調(diào)節(jié)功能失常,氣血不能濡養(yǎng)毛囊,導(dǎo)致頭發(fā)脫落,病位在“巧塢”。針對(duì)病因病機(jī),廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院制定協(xié)定方壯藥生發(fā)洗液治療該病,療效可靠。方中松針祛風(fēng)毒,燥濕殺蟲止癢,活血安神;側(cè)柏葉涼血止血,生發(fā)烏發(fā);苦丁茶清熱毒、除濕毒、調(diào)火路;透骨草祛風(fēng)、除濕、舒筋、活血;黃花倒水蓮、五指毛桃、絞股藍(lán)屬于壯藥的補(bǔ)益藥,有清熱毒、補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨等功效;何首烏在祛濕毒的同時(shí),還可通谷道、補(bǔ)血虛,用于治療白發(fā);補(bǔ)骨脂溫腎助陽、防脫發(fā)。諸藥合用,有清熱毒、除濕毒、祛風(fēng)毒、通龍路火路、補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效,達(dá)到滋養(yǎng)毛囊、生發(fā)的目的[6]?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),何首烏可改善毛囊血運(yùn)、抑制皮脂腺分泌;側(cè)柏葉所含黃酮能復(fù)活衰退毛囊、補(bǔ)充毛發(fā)營養(yǎng);補(bǔ)骨脂主要成分補(bǔ)骨脂素可以起到十分顯著的溫腎助陽防脫固發(fā)作用;松針、五指毛桃等中藥有效成分具有抗炎、抗氧化、擴(kuò)血管、調(diào)節(jié)免疫和促進(jìn)毛發(fā)生長的作用[7]。

        壯藥生發(fā)洗液的配伍特點(diǎn)是毒虛、標(biāo)本兼顧,祛除病因的同時(shí),注重補(bǔ)益氣血,佐以溫經(jīng)通絡(luò)的藥物,促進(jìn)補(bǔ)益藥物的吸收。該研究顯示,壯藥生發(fā)洗液外洗與米諾地爾搽劑外涂治療脂溢性脫發(fā)均有較好的療效,但壯藥生發(fā)洗液的優(yōu)勢在于起效快、無明顯的副作用,同時(shí),對(duì)頭皮油膩、鱗屑及瘙癢等皮膚癥狀和發(fā)質(zhì)的改善優(yōu)于米諾地爾搽劑。

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