畢彥聰，張良舟，鄭 爽，劉 檬

(1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心，長春 130022； 2.瑞鑫整形醫(yī)院，長春 130022)

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折多發(fā)生在中老年人群，隨著患者年齡的增大以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，老年患者鈣流失情況愈發(fā)嚴(yán)重，加上患者機(jī)能的逐步減退，增大了老年患者患病的幾率[1]。大量臨床研究表明，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療的最佳方案為經(jīng)皮椎體成形術(shù)，它有助于改善患者的預(yù)后。不同護(hù)理模式的應(yīng)用對患者術(shù)后的恢復(fù)、并發(fā)癥等情況產(chǎn)生不同影響。

1 資料方法

1.1 基線資料

選擇2017年1月—2019年6月在我院接受治療的114例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象，按照隨機(jī)對照法將其分為對照組和試驗(yàn)組各57例，對照組中男患者29例，女患者28例，年齡52～81歲，平均年齡(65.41±4.96)歲。試驗(yàn)組中男患者30例，女患者27例，年齡51～81歲，平均年齡(65.31±4.74)歲。經(jīng)臨床診斷，114例患者均為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折?；颊吖钦鄄课环诸悾篢10段骨折患者26例，L1～L4段骨折患者72例，T12段骨折患者16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均不存在手術(shù)禁忌癥，患者無精神病史，患者均無肝腎功能疾病。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均施行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，治療期間患者保持俯臥位。手術(shù)位置定位借助C形臀X線機(jī)輔助治療，確保定位精準(zhǔn)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)手術(shù)期間利用18號穿刺針開展經(jīng)皮穿刺，并在患者椎體前1/3位置進(jìn)行椎弓跟進(jìn)。確保手術(shù)順利，將骨水泥注入患者體內(nèi)，注入量依據(jù)患者的椎體骨折情況控制在2～5 ml[2]。完畢，觀察，若無異常，等到骨水泥干涸后將穿刺針拔出；若存在異常，需結(jié)合具體情況開展針對性處理。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組：術(shù)后予常規(guī)護(hù)理，觀察生命體征，結(jié)合具體病情用藥及飲食指導(dǎo)。

試驗(yàn)組：術(shù)后施行綜合護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容：A.疼痛護(hù)理。術(shù)后保持平臥體位，若想翻身，需掌握正確的翻身技巧。盡可能減少排尿、排便次數(shù)，避免臀部抬高而產(chǎn)生劇烈疼痛。若疼痛嚴(yán)重，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，提升舒適感。B.心理護(hù)理。術(shù)后因疼痛等因素影響，極易滋生負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者開展互動交流，幫助患者樹立治療疾病的自信心，使患者保持樂觀、開朗的態(tài)度。C.并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后患者因骨水泥灌注，極易產(chǎn)生發(fā)燒等病癥。要依據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)目股?，并采取措施預(yù)防患者神經(jīng)根受損、脊髓受損等并發(fā)癥。細(xì)致觀察患者下肢，明確患者穿刺位置是否滲出、紅腫等現(xiàn)象，定期定時(shí)為患者更換敷料，避免穿刺位置感染[3-5]。D.恢復(fù)訓(xùn)煉指導(dǎo)。在恢復(fù)階段開展恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。依據(jù)患者的恢復(fù)情況安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動項(xiàng)目及其運(yùn)動量。在患者出院階段，應(yīng)告知患者養(yǎng)成良好運(yùn)動習(xí)慣，在保障安全的前提下逐步提升運(yùn)動量，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理有效率對比

經(jīng)兩組患者護(hù)理效果對比，試驗(yàn)組明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理有效率比較[n,%]Tab.1 Comparison of nursing efficiency between two groups[n,%]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n,%]Tab.2 Comparison of the incidence of complications between two groups [n,%]

2.3 兩組患者術(shù)后疼痛情況對比

兩組患者術(shù)后疼痛情況比較，試驗(yàn)組明顯好于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后疼痛情況對比[n,%]Tab.3 Comparison of postoperative pain between two groups[n,%]

3 結(jié)論

老年人群多發(fā)，其自身的機(jī)能逐漸退步，加大了骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折發(fā)生率，需借助經(jīng)皮椎體成形術(shù)來提高患者的治療效果，同時(shí)實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[6]。

研究表明，不同組別護(hù)理有效率、術(shù)后疼痛緩解情況，試驗(yàn)組明顯好于對照組(P<0.05)；并發(fā)癥發(fā)生率對比，對照組與試驗(yàn)組無顯著差異(P>0.05)。對其施行綜合護(hù)理，可以進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，立足以人為本，從心理、生理等方面開展全方位的護(hù)理服務(wù)，有效提升護(hù)理效率，降低患者的并發(fā)癥。所以術(shù)后施行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。