潘 娜

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，長(zhǎng)春 130041)

鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)屬于開放性損傷有創(chuàng)治療的一種，主要治療群體為手指創(chuàng)傷患者。如今，手部創(chuàng)傷修復(fù)已成為骨科常見疾病中的典型疾病，以青少年、成年人最為常見[1]。人的雙手分布神經(jīng)、血管較多，皮膚組織也具有一定的復(fù)雜性，在創(chuàng)面較大，無(wú)法通過(guò)簡(jiǎn)單縫合術(shù)治療時(shí)，就需要選擇鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)對(duì)手部受傷位置進(jìn)行修復(fù)。但是，受到術(shù)后疼痛、不良心態(tài)等多方面的影響，再加上患者自身愈合能力各有不同，更好地促進(jìn)鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)患者快速康復(fù)成為臨床研究的重點(diǎn)[2]。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018年4月——2019年4月我院收治的鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣手術(shù)患者58例作為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)、觀察組(?？谱o(hù)理)，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法完成分組，各組均為29例患者。對(duì)照組男女分別為21例、8例，年齡最大74歲、最小19歲，平均(42.65±1.78)歲。觀察組男女分別為20例、9例，年齡最大76歲、最小18歲，平均(42.91±1.23)歲。各項(xiàng)資料對(duì)比，P>0.05為最終體現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即囑咐患者康復(fù)期間不得食用辛辣刺激性食物；生活中要禁煙酒，避免導(dǎo)致血管痙攣，影響愈合；控制好室內(nèi)溫濕度；保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮等。

觀察組進(jìn)行?？谱o(hù)理。第一，心理護(hù)理。由于擔(dān)心康復(fù)情況，很多患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如緊張、焦慮等，甚至自我否定。在手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，包括手術(shù)重要性、流程及風(fēng)險(xiǎn)等，告知患者可通過(guò)術(shù)后康復(fù)措施，恢復(fù)手部功能。在日常護(hù)理工作中，注意與患者、家屬的溝通，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，需要立即通過(guò)聊天、播放視頻等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解不良情緒，多給予患者鼓勵(lì)、安慰，幫助其建立其康復(fù)自信[3]。第二，手部護(hù)理。對(duì)于手術(shù)治療的患者而言，術(shù)后極容易出現(xiàn)血管危象，發(fā)生時(shí)間一般在術(shù)后1～5 d，因此，每隔2 h，護(hù)理人員要對(duì)患者皮瓣血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，確認(rèn)是否出現(xiàn)腫脹、溫度高等異常情況。與健側(cè)手部溫度相比，患側(cè)稍高，證實(shí)該側(cè)血供良好，患側(cè)稍低，則證明出現(xiàn)血管危象。若出現(xiàn)腫脹情況，證實(shí)患側(cè)靜脈血回流不足。若毛細(xì)血管充盈時(shí)間不足或延長(zhǎng)，證明患處血液供應(yīng)較差[4]。第三，燈光照射。為促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，需要每日對(duì)患者傷處進(jìn)行局部燈光照射，一般持續(xù)治療6 d左右。第四，并發(fā)癥護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮瓣下血腫的情況，需要采取傷口引流措施，并對(duì)血腫處密切觀察；如發(fā)現(xiàn)患者傷口處有感染跡象，需要及時(shí)更換敷料，囑咐患者保持患處干凈、干燥，密切觀察是否出現(xiàn)血液、膿液滲出的情況[5]。第五，康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第15 d開始，由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期手部康復(fù)訓(xùn)練，盡量讓患者將指關(guān)節(jié)伸到最大程度，逐漸增加訓(xùn)練力度，在1個(gè)月的時(shí)候，開始抗阻力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)各組不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況并調(diào)查滿意度。其中，不良情緒評(píng)價(jià)主要依據(jù)焦慮、抑郁自評(píng)量表完成，分?jǐn)?shù)均以50分為臨界值，超過(guò)50分，數(shù)值越大體現(xiàn)不良情緒越重，數(shù)值未滿50分，證實(shí)未出現(xiàn)不良情緒。另外，根據(jù)院內(nèi)自制表評(píng)估患者滿意度，由專科護(hù)士統(tǒng)一調(diào)查，并分別統(tǒng)計(jì)出非常滿意、基本滿意及不滿意的患者數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 各組不良情緒評(píng)估情況

如表1，各組焦慮評(píng)分，對(duì)照組(57.86±2.08)分，觀察組(46.36±1.23)分；各組抑郁評(píng)分，對(duì)照組(59.65±2.54)分，觀察組(43.67±1.82)分；各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相比，均體現(xiàn)觀察組更低(P<0.05)。

2.2 各組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)及滿意度調(diào)查情況

如表2，各組并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組14.29%(n=4)，觀察組0.00%(n=0)，組間相比觀察組最低(P<0.05)；各組滿意度，對(duì)照組71.43%(n=20)，觀察組96.43%(n=27)，組間相比觀察組最高(P<0.05)。

表1 各組不良情緒評(píng)估情況分]Tab.1 Evaluation of adverse emotions in each

表2 各組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)及滿意度調(diào)查情況[n(%)]Tab.2 Statistics of complications and satisfaction survey of each group[n(%)]

3 討論

隨著臨床各項(xiàng)治療方式有效性地提升，組織移植的存活率也日漸提升。皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)是療效理想的軟組織缺損修復(fù)術(shù)，在實(shí)行期間配合專業(yè)、謹(jǐn)慎的護(hù)理工作，可促進(jìn)患者更好地康復(fù)。?？谱o(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、操作性復(fù)雜、新技術(shù)多等特點(diǎn)。在對(duì)鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣患者術(shù)后開展，可以將最專業(yè)的專科知識(shí)、操作貫穿整個(gè)護(hù)理全程，對(duì)于患者康復(fù)過(guò)程中所遇到的問題，可以更有針對(duì)性地解決[6]。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，?？谱o(hù)理對(duì)于促進(jìn)鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣患者術(shù)后康復(fù)更具有意義。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在改善鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣患者術(shù)后不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率中，開展?？谱o(hù)理的觀察組效果更優(yōu)于對(duì)照組。

對(duì)實(shí)施鄰指轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)的患者開展?？谱o(hù)理，可促進(jìn)患者在康復(fù)期間恢復(fù)積極心態(tài)，減少康復(fù)期間發(fā)生并發(fā)癥的可能性，讓患者更加滿意。