常曉旭，付 沖，吳玉成

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院，長(zhǎng)春 130000)

手足部骨折是臨床常見骨折類型，包括踝部骨折、脛腓骨骨折、手足骨折，等等[1]。治療可以采用石膏、手術(shù)以及外固定等。外固定架是一種較好的治療方法，優(yōu)勢(shì)在于其不會(huì)造成嚴(yán)重的機(jī)體損傷，能夠促進(jìn)骨折的快速愈合，縮短治療時(shí)間，操作方便[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林大學(xué)第二醫(yī)院2018年6月—2019年10月收治的手足部骨折患者102例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)方案將其分成兩組，每組各51例。其中，實(shí)驗(yàn)組男患31例，女患20例，年齡18～55歲，平均年齡(35.54±6.25)歲。受傷原因：交通事故12例，墜落11例，跌傷28例；對(duì)照組男患30例，女患21例，年齡19～56歲，平均年齡(35.48±6.13)歲。受傷原因：交通事故11例，墜落10例，跌傷30例?；颊呔鶠樽栽竻⑴c，經(jīng)一般資料對(duì)比，差異不顯著(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，患者年齡在18歲以上，均確診為手足部骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其他嚴(yán)重的器官器質(zhì)性病變，患者存在凝血功能障礙，患者本身有意識(shí)不清和精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)固定治療，方法：手術(shù)前詳細(xì)評(píng)估骨折情況，與患者溝通手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，解答患者疑問，解釋手術(shù)目的，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)生做好麻醉和消毒工作。術(shù)者將患者的骨折部位切開，復(fù)位處理，固定斷處，隨后手術(shù)縫合。手術(shù)完成，觀察半小時(shí)后再將患者送回病房。

實(shí)驗(yàn)組采用外固定架治療，具體操作：術(shù)前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同。手術(shù)之前，先為患者進(jìn)行骨折牽引，手術(shù)中令患者保持仰臥位，麻醉后利用X線輔助在患者骨折近端和遠(yuǎn)端位置釘入兩枚外固定螺釘，復(fù)位完成后查看釘入效果，確定吻合后為患者進(jìn)行外固定架干預(yù)，安裝好后調(diào)整壓力，保證患者的舒適性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生率、恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。有效率判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者經(jīng)過治療以后，骨折完全愈合，能夠恢復(fù)正常活動(dòng)功能，不影響日常活動(dòng)，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥者判定為顯效；患者經(jīng)過治療后，骨折恢復(fù)效果較好，沒有出現(xiàn)畸形情況，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)效果較好，判定為有效；患者經(jīng)過治療后，骨折愈合接近解剖部位，有骨折并發(fā)癥，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，肢體功能受限，影響患者正常生活，判定為無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后，顯效28例，有效22例，無效1例，臨床治療總有效率達(dá)98.04%。對(duì)照組患者治療后，顯效20例，有效23例，無效8例，臨床治療總有效率為84.31%。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比[n,%]Tab.1 Comparison of total effective rate of clinical treatment between two groups[n,%]

2.2 兩組患者的恢復(fù)時(shí)間比較

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者骨折恢復(fù)時(shí)間為(60.45±3.42)d、創(chuàng)面愈合時(shí)間為(24.56±2.14)d，對(duì)照組患者的骨折恢復(fù)時(shí)間(80.56±4.53)d、創(chuàng)面愈合時(shí)間(42.34±1.98)d，實(shí)驗(yàn)組患者的骨折恢復(fù)時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較Tab.2 Recovery time comparison between two groups

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n,%]Tab.3 Comparison of the incidence of complications between two groups[n,%]

3 討論

隨著交通工具的發(fā)展與增加，交通意外事故頻發(fā)，骨科患者的數(shù)量也在逐漸增多。常見的骨折類型包括四肢骨折、手足骨折、股骨頭骨折，等等[4]。按照損傷類型可將其分成開放式和閉合式。骨折的治療方案有多種，如手術(shù)治療、固定治療等[5]。本研究對(duì)手足部骨折患者采用了不同治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用外固定架治療，獲取了較好的治療效果，其穩(wěn)定性和安全性更高，治療效果更佳。

外固定架治療方法與其他方法相比，其與患者身體的兼容性更好，操作更加簡(jiǎn)單，高度上更方便調(diào)節(jié)，患者后期換藥治療更加方便[6]。與傳統(tǒng)的內(nèi)固定手術(shù)相比，患者不需要切開骨折部位，不會(huì)造成較重的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)速度更快，可保證骨折周圍的軟組織不受到損傷，促進(jìn)血液循環(huán)，為骨折愈合提供了穩(wěn)定的環(huán)境。

4 結(jié)語

手足部骨折患者采用外固定架治療，可縮短治療時(shí)間，提升其治療有效率，該方法值得在臨床推廣。