于艷麗

(吉林大學第二醫(yī)院，長春 130000)

皮瓣移植術(shù)后階段，感染并發(fā)癥時常發(fā)生，一旦患者出現(xiàn)皮瓣感染，不僅影響到手術(shù)效果，甚至對皮瓣存活率產(chǎn)生較大影響。借助持續(xù)重新引流治療，結(jié)合綜合護理模式的應(yīng)用，可以起到皮瓣感染抑制與消除的作用，確?；颊呤中g(shù)成功，提高患者生活質(zhì)量。

1 資料方法

1.1 基本資料

選擇我院2017年4月——2019年6月收治的皮瓣移植術(shù)后感染患者60例為研究對象，按照隨機法將患者劃分為對照組與研究組。對照組患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，年齡16～45歲，平均年齡(31.65±5.12)歲；研究組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡15～45歲，平均年齡(31.28±5.35)歲?；颊咂ぐ暌浦彩中g(shù)感染部位：頸部皮瓣感染30例、頭面部皮瓣感染15例、胸部皮瓣感染15例。依據(jù)臨床診斷，確診所有患者均為皮瓣移植術(shù)后感染。納入標準：患者不存在認知功能障礙；患者不存在肝腎系統(tǒng)功能；患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組與研究組患者均施行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后對照組患者開展常規(guī)換藥沖洗，研究組患者則予以持續(xù)沖洗引流治療方法。具體治療方法為：第一，開展清創(chuàng)術(shù)，對空腔進行充分清洗，按照規(guī)定要求進行引流導管的安裝，減去針柄、鋼針部分，將剩余頭皮針深入感染區(qū)，僅將導管置于感染位置外并固定。導管與三通裝置連接，并將負壓引流球放置于低位置。第二，術(shù)后階段將患者送回病房修養(yǎng)，將輸液袋與刺入感染區(qū)的頭皮針的尾端相連接[1]。進行生理鹽水+慶大霉素混合液的給予，維持持續(xù)沖洗狀態(tài)，必須保證24 h內(nèi)持續(xù)進行沖洗。采取靜脈注射的方式給予患者抗生素，并觀察此階段患者具體體溫變化。等到患者感染癥狀有所緩解后進行沖洗管的拔除，將迷你負壓球裝置與引流管連接，等到引流量減少及引流液顏色正常后，可以停止抗生素的注射。

1.2.2 護理方法

對照組患者術(shù)后施行常規(guī)護理，具體包括生命體征監(jiān)測、用藥指導及飲食指導等。研究組患者在施行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以綜合護理干預，具體護理措施包括：第一，體位監(jiān)測。對患者體位定時、定期觀察，確?；颊咴谧o理期間沖洗管位置始終位于高處。護理人員在進行墻式負壓裝置更換時，需要先結(jié)合實際情況將沖洗裝置關(guān)閉，等到?jīng)_洗液無殘留后方可更換，避免因沖洗液的反流導致感染情況的加劇[2]。第二，對沖洗量與引流量細致觀察，確保引流量與沖洗量之間保持平衡態(tài)勢。針對墻式負壓裝置的連接，需要合理控制負壓大小。若負壓過小，無法發(fā)揮出引流的治療效果，若過大，極易導致患者產(chǎn)生劇烈疼痛。在護理期間指導患者合理變化頭部位置，確保沖洗液可以作用于患者皮瓣手術(shù)的各個位置。第三，皮瓣護理。等到患者皮瓣下無波動感后，開展持續(xù)沖洗引流，在2 h后保持患者其他部位皮膚與皮瓣皮溫一致，皮瓣也逐漸呈現(xiàn)為正常紅潤。若患者皮瓣顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨驕\白色，意味著患者出現(xiàn)皮瓣痙攣或是皮瓣供血不足。護理人員需定期、定時為患者手術(shù)感染位置利用生理鹽水進行擦拭，確?；颊咂ぐ晔中g(shù)位置保持干燥清潔。第四，引流液觀察。沖洗液顏色的轉(zhuǎn)變應(yīng)從洗肉水樣轉(zhuǎn)變?yōu)榍辶辽?。護理人員需在置管期間進行引流液液色的細致觀察，判斷引流液是否存在膿性和血性，若出現(xiàn)此類現(xiàn)象，需要第一時間告知醫(yī)生[3-5]。

1.3 觀察指標

觀察指標為兩組患者治療效果、護理滿意度指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料采取χ2檢驗，表示為(%)，若P<0.05，表示為研究存在統(tǒng)計價值。

2 結(jié)果

2.1 不同分組治療效果比對

兩組患者治療效果比對，研究組明顯高于對照組(P<0.05)，如表1。

2.2 不同分組護理滿意度比對(%)

兩組患者護理滿意度比對，對照組明顯低于研究組(P<0.05)，如表2。

表1 不同組別治療效果比對(%)Tab.1 Treatment effect comparison of different groups(%)

表2 不同組別護理滿意度比對(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction among different groups (%)

3 結(jié)論

作為整形外科手術(shù)中常見嚴重并發(fā)癥，皮瓣感染癥狀的產(chǎn)生直接影響到患者修復效果，關(guān)乎到皮瓣能否成活。而早發(fā)現(xiàn)、早治療及綜合護理則對患者皮瓣感染抑制與消除有著至關(guān)重要的作用。若患者皮瓣感染經(jīng)久不愈，不僅會增加患者住院成本，還會導致患者痛苦的加劇，進而影響患者的生活質(zhì)量。所以，進行皮瓣移植術(shù)后感染預防及治療意義重大[6]。

本研究中，兩組患者治療效果比對，研究組明顯高于對照組(P<0.05)；患者護理滿意度比對，對照組明顯低于研究組(P<0.05)，表明本研究存在統(tǒng)計學價值。針對持續(xù)沖洗引流治療的應(yīng)用，在治療骨折合并四肢軟組織損傷、皮膚軟組織破損中可以起到較為理想的治療效果。與此同時，綜合護理干預模式的應(yīng)用同樣至關(guān)重要。通過對患者心理護理強化、強化管理引流沖洗管、控制沖洗速度、皮瓣高質(zhì)量護理、引流液觀察、合理調(diào)節(jié)負壓吸引力等方面服務(wù)的開展，可提高患者護理滿意度，并促進患者治療效果的提升。