蔣天紅

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

椎動脈開口處狹窄可在顱外或顱內(nèi)任何部位發(fā)生，在缺血性腦卒患者的血管造影中我們不難發(fā)現(xiàn)在顱外椎動脈近端呈現(xiàn)不同程度的狹窄。椎動脈狹窄也會導(dǎo)致椎基底動脈短暫性腦缺血等后循環(huán)或椎基底循環(huán)的病變，腦缺血不僅危急而且是極易使患者死亡的重癥[1]。目前臨床應(yīng)用的血管內(nèi)膜技術(shù)是可以對上述椎動脈狹窄進(jìn)行治療的。但是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展臨床上出現(xiàn)了血管超聲診斷，滿足對椎動脈開口處狹窄的診斷和治療的需求。彩色多普勒是一種常見的對椎動脈狹窄程度的評估具有較高的敏感性和特異性的診斷方法[2]。本次研究的主要對象為在我院診治的椎動脈開口處狹窄的患者和健康體檢結(jié)果健康的志愿者，內(nèi)容為血管超聲診斷椎動脈開口處狹窄的診斷結(jié)果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次的研究對象為2016年12月至2017年12月期間在本院就診治療的椎動脈開口處狹窄病患。其中正常者的對照組中男性100例，女性68例，年齡在52～73歲，平均年齡為（58.8±13.3）歲，病程為2～8年；為椎動脈開口處狹窄病患的觀察組年齡在51～74歲，平均年齡為（59.2±12.5）歲。參與研究的兩組患者的臨床資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。有一定的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無其他肺、腎、肝等臟器病變。②參與本次研究的患者都是在患者及家屬閱讀同意書的條件下自愿的，對照組為健康的志愿者。

1.2 方法：所有參與研究的椎動脈開口處狹窄患者進(jìn)行研究前均進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像等常規(guī)檢查排除其他病癥。①首先要將相關(guān)的儀器與設(shè)備等準(zhǔn)備好，兩組參與研究的人員均應(yīng)為仰臥位；②準(zhǔn)確的進(jìn)行掃查和確認(rèn)椎動脈開口處。a.縱切掃查。顯現(xiàn)頸部總動脈的長軸。b.將探頭向外側(cè)傾斜，操作過程注意緩慢，找到椎體的橫突進(jìn)行圖像顯現(xiàn)。c.當(dāng)出現(xiàn)間斷性的排列強(qiáng)回聲，就能清楚準(zhǔn)確的找到在橫突之間椎間段的椎動脈。d.當(dāng)沿著頸部總動脈的長軸對整個椎動脈進(jìn)行掃查時方能確認(rèn)椎動脈開口處。③對出現(xiàn)的不同問題采取不同的針對性方法。當(dāng)出現(xiàn)從主動脈或椎動脈鎖骨下方動脈發(fā)出的位置比較深的情況時，采用高頻線陣探頭來進(jìn)行掃描。當(dāng)在檢測過程中出現(xiàn)不能順利對頸椎動脈的開口位置和開口情況進(jìn)行探測的情況時，采用凸陣探頭來擴(kuò)大檢查和掃描診斷的范圍來解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：患者PSVos＞85 cm/s、EDVos＞27 cm/s、PSVos/PSViv＞1.3，椎動脈開口狹窄程度＜50%；椎動脈開口狹窄程度50%～69%：PSVos＞140 cm/s，EDVos＞35 cm/s、PSVos/PSViv＞2.1；椎動脈開口狹窄程度70%～99%：PSVos＞210 cm/s，EDVos＞50 cm/s、PSVos/PSViv＞4。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)用%表示。P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床椎動脈開口處狹窄情況：觀察組椎動脈開口處狹窄患者椎動脈開口處狹窄＜50%的所占比例最高，見表1。

表1 觀察組患者臨床椎動脈開口處狹窄情況［n（%）］

3 討 論

椎動脈的管徑正常情況下是在3.0 mm以下的，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)動脈栓塞等病變時椎動脈的管腔會變細(xì)，發(fā)育不良等。椎動脈開口處狹窄會導(dǎo)致很多疾病如椎基底動脈短暫性腦缺血等，也是發(fā)生動脈栓塞等病變的重要發(fā)生因素。因為椎動脈是供應(yīng)人體大腦組織、腦干組織等的主要供血血管，當(dāng)椎動脈開口處狹窄時導(dǎo)致的后果非常嚴(yán)重，危害人體的腦組織危害人的生命與健康，所以臨床上高度重視椎動脈開口處狹窄[4]。近年來，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，椎動脈開口出狹窄的診斷方法層出不窮，如數(shù)字減影血管造影、頸部CT血管成像等，它們都能夠準(zhǔn)確診斷病變部位[5]，但是存在以下缺點：①診斷價格昂貴；②會對人體造成一定的傷害。本研究所用的彩色多普勒超聲不僅能夠診斷動脈病變，而且還有很多優(yōu)點如敏感性高，重復(fù)性好等。通過與王凌等人的研究結(jié)果中DSA數(shù)據(jù)相比較可知血管超聲檢查診斷準(zhǔn)確性相對比較高[4]。綜上，采用血管超聲診斷能夠準(zhǔn)確了解椎動脈開口處狹窄情況。