【摘 要】 醫(yī)患之和，是社會之福;醫(yī)患失和，則兩敗俱傷。醫(yī)患糾紛頻發(fā)，不僅影響了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，更與我國構建社會主義和諧社會的目標背道而馳。防患于未然的醫(yī)患糾紛防范機制，有利于改善醫(yī)患關系，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，維護社會的和諧與穩(wěn)定。

【關鍵詞】 醫(yī)患關系 醫(yī)患糾紛 防范機制

在我國當前社會轉型的大背景下，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快，經濟基礎和社會結構發(fā)生劇變，利益關系和利益格局不斷調整，從而導致更多社會不穩(wěn)定因素的產生。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，最直接的表現(xiàn)即是醫(yī)療體制改革帶來的機遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)療服務領域供給能力提高的同時，也伴隨著醫(yī)療資源分配的不均，加之公民維權意識法律意識的提高，社會信任的整體缺失，社會矛盾的不斷積累等原因，醫(yī)患糾紛隨之而來，并愈演愈烈。如何解決醫(yī)患糾紛，預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，已經成為我國社會管理亟待解決的重大問題之一。

一、醫(yī)患糾紛產生的原因

醫(yī)患糾紛產生的原因多種多樣，根據(jù)糾紛產生主體的不同，可以將其大概歸為以下幾類：

政府的指導不力。我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革依然存在著基本醫(yī)療覆蓋面小、普及率低，醫(yī)療資源分配不均等問題;同時，政府在處理醫(yī)患糾紛方面還存在制度空白，如應急預案的設立等。

醫(yī)方的管理不善。在實際運行過程中受市場化利益驅動影響，一味的追求經濟效益，而忽視了醫(yī)院的公益性特征，醫(yī)院公信力受損。加之有些醫(yī)護人員，由于自身專業(yè)技能不精、職業(yè)道德素質較差，醫(yī)患糾紛由此產生。

患方的困境和差異。由于市場化的體制缺陷和院方自身管理的問題，致使患者對醫(yī)院信任度的一再降低。部分患者，由于自身道德素質較低，當正常訴求得不到滿足或受到某種利益驅使，便會胡攪蠻纏，成為導致醫(yī)患糾紛頻發(fā)的重要原因。

新聞媒體的推波助瀾。有些新聞媒體一方面為了制作噱頭，吸引大眾眼球，另一方面由于對醫(yī)療知識了解不夠深入，認識存在局限，產生一些片面的不真實報道，對社會輿論產生誤導作用，為醫(yī)患糾紛的產生增添了潛在的風險。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)患糾紛防范存在問題

根據(jù)對以往政策法規(guī)的梳理和對各級部門醫(yī)患糾紛防范實施情況的了解，發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)行醫(yī)患糾紛防范機制存在以下問題：

糾紛前的常態(tài)化措施碎片化、執(zhí)行力不足。沒有一個系統(tǒng)的，有機的，有效的機制規(guī)范，各種形式的解決措施零散分布于各種法律法規(guī)，制度意見當中。同時，市場化的醫(yī)療體制的盈利性與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性相悖，很難保證政策施行的權威性和執(zhí)行的有效性。

糾紛處理的應急預案缺失。我國現(xiàn)行的醫(yī)患糾紛對策還處于被動的，事后解決階段，缺乏前瞻的主動防范意識，沒有一個有針對性的、具體的、規(guī)范的、科學的應急預案出臺，只有宏觀的指導意見，并沒有具體的實施對策。

糾紛后總結反思機制的缺失。主要體現(xiàn)在反饋機制、問責機制和激勵機制缺失三方面。現(xiàn)行的醫(yī)患糾紛防范對策以糾紛處理完畢為終點，忽視了總結反思的重要作用;問責機制的缺失，導致糾紛責任主體不明確，一定程度上使醫(yī)患糾紛防范措施的權威性和強制力大打折扣;激勵機制的缺失，使醫(yī)患糾紛防范工作的開展缺少實施動力，難以將防范工作循環(huán)反復不斷強化。

三、我國醫(yī)患糾紛防范機制的完善建議

根據(jù)醫(yī)患糾紛從無到有的生命周期發(fā)展過程，將我國醫(yī)患糾紛防范機制定義為糾紛前的常態(tài)化預防管理、糾紛過程中基于糾紛分級的應急管理和糾紛處理后的總結反饋管理的有效的系統(tǒng)的運行過程。

（一）糾紛前常態(tài)化預防管理

政府應該充分發(fā)揮其指導作用，為防范機制的常態(tài)化預防管理提供制度和物資保障，并加強監(jiān)督管理，促進防范機制的有效運轉。院方應從醫(yī)患溝通、投訴管理、人員素質等方面積極展開糾紛常態(tài)化管理工作，從源頭上防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。第三方調節(jié)機構、新聞媒體、公安司法部門等，要充分發(fā)揮協(xié)同管理的作用。多部門聯(lián)動合作，共同防范醫(yī)患糾紛，確保醫(yī)患糾紛防范機制的有效實施。

（二）糾紛過程中基于糾紛分級的應急管理

醫(yī)患糾紛自醫(yī)患雙方發(fā)生口角爭執(zhí)起至糾紛妥善處理均屬于糾紛過程，其重點在于根據(jù)糾紛的不同級別，采取不同的應急預案，以做到快速反映、協(xié)同應對。在其實施過程中，要充分發(fā)揮第三方調節(jié)機構和多方聯(lián)動協(xié)同處理的作用。

（三）糾紛妥善處理的總結反饋管理

糾紛妥善處理后的總結反饋管理是在360度考核，對防范機制的運作作出全方位，多維度反饋的基礎下，對反饋結果進行問責或激勵的全過程。問責機制作為一種規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員行為，構建責任型醫(yī)院的重要途徑，對醫(yī)患糾紛防范機制的改進具有重要意義和作用。激勵機制是對在醫(yī)患糾紛防范過程中表現(xiàn)良好的集體或個人給予一定的激勵，以激發(fā)全員參與醫(yī)患糾紛防范工作的潛質，反復強化，有效運轉。

大禹治水，疏而不堵。醫(yī)患糾紛防范機制的構建可以從源頭上預防和化解糾紛，從而改善醫(yī)患關系，維護社會的和諧與穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)患糾紛從無到有的生命周期發(fā)展過程，有針對性的構建了一個包含糾紛前的常態(tài)化預防管理、糾紛過程中基于糾紛分級的應急管理和糾紛處理后的總結反饋管理的有效的系統(tǒng)的醫(yī)患糾紛防范機制運行過程。試圖為解決醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關系貢獻自己的一份綿薄之力。

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作者簡介：許國威（1991-），男，漢族，寧夏青銅峽人，學歷：碩士，研究方向：政府管理與領導科學