李 璐，張守堂，宋起萌

(武警黑龍江總隊醫(yī)院，哈爾濱 150076)

隨著我國經濟不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也處在高速發(fā)展的階段。合理用藥是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關注的重點問題，藥學管理更是醫(yī)院服務質量管理中的重要內容?，F(xiàn)如今，藥品的種類變得越來越多，不同規(guī)格的藥品層出不窮地進入醫(yī)院，需要醫(yī)院的工作人員為患者提供更加專業(yè)的藥學指導建議，讓患者可以使用安全有效的治療藥物。做好藥學服務直接影響著醫(yī)療的安全和衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，PDCA循環(huán)在藥學服務質量管理中具有廣闊的應用前景。

1 PDCA循環(huán)應用前后的樣本比較

1.1 樣本選擇

PDCA循環(huán)應用選取的樣本來自武警黑龍江總隊醫(yī)院2018年1月—2019年1月前后各500例參照對象，這些患者年齡處于21～70歲之間，其中男性患者268人，女性患者232人，用隨機抽樣的方法分為對照組和觀察組，患者相關的診療資料必須完整，必須包含危、急、重三種不同類型，同時還能夠完成對藥學服務滿意度的調查。對照組有500例，年齡在21～70歲之間，平均年齡為42.45±1.12歲，包括呼吸內科125例，消化內科78例，神經內科94例，婦產科79例，泌尿科72例，其他科室患者52例。初中以下學歷患者221人，高中學歷126人，大專及以上學歷153人；觀察組有500例，年齡在21～70歲之間，平均年齡為42.36±1.11歲，包括呼吸內科130例，消化內科70例，神經內科76例，婦產科89例，泌尿科77例，其他科室患者58例。初中以下學歷患者226人，高中學歷125人，大專及以上學歷149人。對照組執(zhí)行的是傳統(tǒng)的藥學管理模式，觀察組在傳統(tǒng)藥學管理模式基礎上增加了PDCA模式，二者在性別、年齡、病程、學歷等方面沒有明顯的差異，差異也不具備統(tǒng)計學意義。所有患者均自愿參加本次研究，都經過了家屬的知情和同意，并取得了醫(yī)學委員會的批準。

1.2 服務方法比較

對照組采用的是傳統(tǒng)的藥學管理服務方法，觀察組采用的是PDCA循環(huán)藥學管理服務方法，觀察組所采用的具體方法是：

(1)P-計劃。根據(jù)臨床的診斷制訂治療的方案，要有工作目標和工作計劃。工作目標一定要切身考慮患者的利益，一切都為了患者的健康考慮，要對患者的家庭和病情的實際情況進行充分的理解。要按照工作目標制訂完善的工作計劃，以人為本，治療方案一定要進行綜合考慮，包括疾病本身、患者各方面的情況、藥物的藥理性特征，一定要確保用藥的安全、有效、經濟、方便。

(2)D-執(zhí)行。根據(jù)制訂的工作目標和工作計劃，進行相關的操作，保證計劃能夠順利地完成，同時，在治療的過程中，一定要保障治療方案的實施，這需要醫(yī)護人員之間的協(xié)同合作，確保藥學服務在治療中起到良好的作用。

(3)C-檢查。對治療后產生的效果和出現(xiàn)的問題進行分析處理，找到問題存在的原因，進一步找到解決方案，及時解決問題，制定相應的對策，在實際的工作中具體實施?？偨Y第一次進行PDCA循環(huán)時問題產生的原因，在下一個PDCA循環(huán)模式中改正，提高工作質量和服務效率，不斷總結經驗教訓，真正保障PDCA循環(huán)在藥學服務質量管理中的應用價值。

2 PDCA循環(huán)應用前后的統(tǒng)計學方法分析

對樣本資料進行檢驗，對技術資料也要進行檢驗，如果P<0.05，證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 不同應用結果的統(tǒng)計學分析

觀察組錯誤的總發(fā)生率較低，對照組錯誤的總發(fā)生率較高，在不合理用藥率和處方調配差錯率方面差異明顯，具體詳見表1。兩組差異較為明顯，同時，觀察組的藥學服務滿意程度評分也高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體詳見表2。

表1 兩組不合理用藥率及處方調配差錯率比較[例(%)]Tab.1 Comparison of irrational drug use rate and formulation error rate between two groups[n (%)]

表2 兩組患者藥學服務滿意度比較Tab.2 Comparison of pharmaceutical care satisfaction between two groups

2.2 PDCA循環(huán)管理的應用價值

藥學服務是一種實踐，科學的管理理念起著至關重要的作用。應當加強醫(yī)院藥學的服務質量，提高醫(yī)護人員的素質和學習的積極性，通過先進技術手段進行規(guī)范化的管理，推動高質管理體制的執(zhí)行。隨著醫(yī)療市場的飛速發(fā)展，藥學產品也在不斷地發(fā)展，將PDCA循環(huán)管理應用到醫(yī)院的藥物管理過程中，可以降低藥物使用發(fā)生的錯誤率，提高醫(yī)護人員對藥物管理的認識水平，保障公眾的身心健康。

我國的藥學管理理念正在不斷轉變，從傳統(tǒng)的對患者進行藥品供應和調劑，轉向了科學、合理、安全用藥的新標準，新的管理模式更加優(yōu)質高效，是一種創(chuàng)新的模式。在新藥學管理理念實踐過程中，一旦發(fā)現(xiàn)存在的問題，就能夠及時找到解決問題的方案，做到細致入微。對一些需要避光儲存的陰涼藥物，按照藥品的儲存標準進行合理的擺放。醫(yī)護人員也要進行定期的培訓和考核，及時發(fā)現(xiàn)他們在工作中存在的不足，總結經驗教訓，避免因為工作人員的經驗不足產生工作失誤，造成對患者身心健康的影響，提高工作效率和藥學的服務質量，最終提高藥學管理和服務水平。

3 結語

將PDCA循環(huán)應用到藥學服務質量管理中是具有明顯比較優(yōu)勢的，不僅能夠更好地督促醫(yī)護人員工作，滿足患者對身心健康的需求；還能夠提高藥學管理和服務的水平，對藥學的良好發(fā)展起到積極的促進作用。利用統(tǒng)計學的方法，更加科學有效地體現(xiàn)了PDCA在藥學質量管理中的應用價值。