孟娜娜

(靈寶市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 靈寶 472500)

胃癌是我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，死亡風(fēng)險(xiǎn)高，在我國(guó)惡性腫瘤死亡原因中占20%以上[1]。流行病學(xué)研究[2]發(fā)現(xiàn)，胃癌多發(fā)于50歲以上人群，但隨著生活壓力的增加及飲食結(jié)構(gòu)的變化，胃癌發(fā)病開(kāi)始呈現(xiàn)年輕化，故提高胃癌早期確診率、延長(zhǎng)患者生存期成為臨床研究的重點(diǎn)。胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ，PGⅡ)胃泌素-17(gastrin-17，G-17)均是診斷胃部疾病的常用血清學(xué)指標(biāo)，本研究在疑似胃癌患者中進(jìn)行血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平檢測(cè)，并以健康志愿者作為對(duì)照，探討三者在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2017年2月至2019年1月期間靈寶市第一人民醫(yī)院收治的50例疑似胃癌患者，經(jīng)術(shù)后病理確診為胃癌26例(早期8例、進(jìn)展期18例)、良性病變24例(萎縮性胃炎20例、淺表性胃炎4例)，另選擇同期50例于我院進(jìn)行體檢的健康志愿者為對(duì)照組。所有研究研究對(duì)象均經(jīng)內(nèi)鏡病理學(xué)活檢確診，患者資料完整且自愿參與研究，排除存在胃腸道手術(shù)史、幽門螺桿菌根除史、短期質(zhì)子泵給藥史及其他嚴(yán)重感染性疾病或功能障礙者。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

1.2 檢測(cè)方法所有研究對(duì)象均于入院后抽取空腹靜脈血4～5 mL，3 000 r/min離心10 min，分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，具體操作依照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果判斷，聯(lián)合檢測(cè)有一項(xiàng)為陽(yáng)性即表示陽(yáng)性，若意見(jiàn)不同全科會(huì)診決定。比較觀察不同分組研究對(duì)象及不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，并評(píng)估各指標(biāo)在胃癌診斷中的敏感性、特異性。

2 結(jié)果

2.1 3組血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較胃癌組、良性病變組和對(duì)照組血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平總體比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.048，P<0.001；F=2.431，P=0.019；F=4.938，P<0.001)。胃癌組、良性病變組血清PGⅠ水平均高于對(duì)照組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于對(duì)照組(P均<0.05)。胃癌組血清PGⅠ水平高于良性病變組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于良性病變組(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較

2.2 不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較進(jìn)展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，而血清PGⅡ、G-17水平高于早期胃癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.382，P=0.026；t=2.341，P=0.028；t=2.851，P=0.009)。見(jiàn)表2。

表2 不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比較

2.3 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值血清PGⅠ、PGⅡ和G-17聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中具有較高的敏感性和特異性。見(jiàn)表3。

表3 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平檢測(cè)在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

3 討論

惡性腫瘤是一種惡性程度較高、治愈率低的疾病，對(duì)于任何惡性腫瘤，盡早治療都是減少死亡率的有效措施，因此，提高胃癌早期診斷率在改善胃癌患者預(yù)后中具有重要意義[3-5]。病理活檢是用于胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其具有一定創(chuàng)傷、且花費(fèi)較高，不具有大面積篩查應(yīng)用的可行性。而作為惡性腫瘤輔助診斷的血清學(xué)指標(biāo)，具有安全、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等多種優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果證實(shí)：胃癌組、良性病變組血清PGⅠ水平均高于對(duì)照組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于對(duì)照組(P均<0.05)。胃癌組血清PGⅠ水平高于良性病變組，而血清PGⅡ、G-17水平均低于良性病變組(P均<0.05)。進(jìn)展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，而血清PGⅡ、G-17水平高于早期胃癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.382，P=0.026；t=2.341，P=0.028；t=2.851，P=0.009)。這說(shuō)明PGⅠ、PGⅡ、G-17等指標(biāo)在胃癌診斷中具有重要臨床意義。本研究結(jié)果還顯示，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中具有較高的敏感性和特異性。這說(shuō)明PGⅠ、PGⅡ、G-17聯(lián)合檢測(cè)可為明確胃癌的診斷提供可靠的參考價(jià)值。分析其原因?yàn)檠錚G水平是反映不同部位胃黏膜功能及形態(tài)的常用指標(biāo)，在鑒別診斷胃部病變中具有較高的臨床意義，可信度、準(zhǔn)確性高。PGI與PG II是PG最主要的2種類型，PGI是評(píng)估胃泌酸腺細(xì)胞功能的重要指標(biāo)，而PGII則可反映胃底黏膜病變程度及具體情況，檢測(cè)這2個(gè)指標(biāo)則可在胃底腺黏膜檢測(cè)中起到重要作用，為不同類型胃部病變的鑒別診斷提供豐富、可靠的參考信息，利于明確胃癌的診斷[6-7]。G-17是評(píng)估胃黏膜分泌功能的指標(biāo)，G-17水平升高提示有胃炎的可能，G-17過(guò)高分泌則是胃癌的高危因素，是臨床應(yīng)用于早期胃癌篩查項(xiàng)目之一[8-9]。高海鋒等[10]針對(duì)血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平與胃癌的相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17單獨(dú)檢測(cè)在胃癌診斷中的敏感性低于聯(lián)合檢測(cè)，聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性為89.6%和 97.5%，與本研究結(jié)果相似。這進(jìn)一步證明血清PGⅠ、PGⅡ和G-17檢測(cè)水平在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平變化可為胃癌的診斷提供參考數(shù)據(jù)，且聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值更高。