田靜

（泰州市第三人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225321）

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料 這次我們在研究中所觀察的ICU患者均從我院ICU患者中實時進行抽取，這些患者在全身上下各處器官中或多或少都插滿了管道，我們在其中取得了50例患者以及患者家屬的研究知情，并且與我們表示配合研究。這些患者在常規(guī)資料中均未表現(xiàn)出較為明顯的影響研究進展因素所在，故此可以用來進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法 我們將這50例重癥加強護理病房患者對等均分為25例Z組與25例X組，我們對Z組的ICU患者均以普通的護理手段進行護理，而對X組的ICU患者均以持續(xù)護理質(zhì)量改進的護理手段進行護理。最后觀察這兩組ICU患者在不良事件發(fā)生的狀況以及身體約束的例數(shù)，再將兩組患者對各自的護理滿意度進行調(diào)查與分析。

1.3 持續(xù)護理質(zhì)量改進

1.3.1 成立持續(xù)護理質(zhì)量改進小組 我們會將護理人員的一部分進行重新組合，并且將其作為持續(xù)護理質(zhì)量改進小組。這些護理人員中選出一名較有威信的小組領(lǐng)導，并且在小組領(lǐng)導的開會研究中由組員不斷提出對于現(xiàn)階段的ICU患者進行護理中所存在的問題，從這些問題中進行整合分析[1-2]。再由這些組員不斷提出自己的想法與意見，旨在能夠在眾人的共同智慧與努力中試圖將現(xiàn)階段的ICU患者護理手段與質(zhì)量進行提高。

1.3.2 重新完善ICU護理相關(guān)制度 制度對護理小組來講處于一種非常重要的地位，因此，在其護理制度中要充分對其進行完善與改進，將現(xiàn)階段所存在的問題由小組成員以匿名信的方式提出來。再根據(jù)這些問題提出各自的解決對策，從其中不斷完善ICU護理相關(guān)制度，能夠幫助患者得到更為良好的護理質(zhì)量。

1.3.3 對護理人員進行全方面培訓 由于現(xiàn)階段的ICU護理人員部分出現(xiàn)一定的護理素質(zhì)問題，同時對于患者的體貼度顯著出現(xiàn)不足?；谶@種情況，我們將開展重點培訓班，全面對ICU持續(xù)護理質(zhì)量改進小組的護理人員進行培訓，旨在不斷提高每位護理人員的專業(yè)能力與護理素質(zhì)。

1.4 觀察指標

1.4.1 不良事件發(fā)生狀況 在護理過程中所出現(xiàn)的一切不良反應(yīng)時間我們會將其進行記錄，并且對Z組與X組的不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計與記錄，利用百分比制進行表示，以其計數(shù)資料單位為例。

1.4.2 身體約束狀況 所謂身體約束就是對于出現(xiàn)極大不配合與依從性較差的患者利用約束裝置進行約束，而每位患者并不是在開始就裝置約束護理，我們的護理人員會在護理前不斷進行心理護理與日常護理，從而在手術(shù)前觀察患者的護理依從性。如果依從性較低，我們會采取約束裝置，所以，我們將記錄每組患者利用身體約束裝置進行約束的例數(shù)與比例。

1.4.3 護理滿意度狀況 護理滿意度我們會利用調(diào)查表進行調(diào)查，其指標我們分為三個指標，分別為A級、B級、C級。A級代表患者的護理滿意度非常高，對我們的護理表現(xiàn)出極大的熱情與積極；B級代表患者的護理滿意度中規(guī)中矩，對我們的護理表現(xiàn)出來的反應(yīng)也比較一般；C級則代表患者在護理滿意度中表現(xiàn)出顯著的不滿，同時對我們在護理過程中表現(xiàn)出來的狀況充滿著許多情緒化反應(yīng)。

2 結(jié)果

從表1中可以看到，在不良反應(yīng)率中，Z組與X組分別為4.00%、20.00%，對比之下具有十分顯著的差異（P＜0.05）；在身體約束使用率中，Z組與X組分別為20.00%和76.00%，同樣具有顯著差異（P＜0.05），可以看到其中具有十分明顯的統(tǒng)計學意義；從表2中可以看到，在護理滿意度中Z組與X組分別為24例（96.00%）和19例（76.00%），對比之下具有顯著差異（P＜0.05），具有一定的統(tǒng)計學意義。

表1 Z組與X組患者在不良反應(yīng)與身體約束狀況的對比

表 2 Z組患者與X組患者在護理滿意度狀況的對比

3 討論

在身體約束裝置的使用中可以大幅度減少患者在ICU病床中出現(xiàn)自我損傷的不良事件等危險行為，但是因此也會形成一定的醫(yī)護矛盾。因此，利用正確合理的護理手段，盡量減少身體約束裝置的應(yīng)用例數(shù)才是上策所在。我們在這次研究中將護理手段進行持續(xù)質(zhì)量改進的方式進行改進，從而取得了不錯的收益?？梢钥吹剑诶贸掷m(xù)護理質(zhì)量改進護理手段的Z組顯然在各項指標中均顯示得到了非常理想的效果。所以，在臨床中提高對ICU患者的護理手段、減少約束護理裝置的使用就顯得具有一定的應(yīng)用意義與價值所在。