許超，邱黎霞，羅雪平，樊榕，郭滿盈

（中國人民解放軍陸軍第72集團軍醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

乳腺癌在臨床上是一種女性惡性腫瘤疾病，且此種疾病的發(fā)生與患者自身免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等有關，臨床上乳腺癌疾病一般是由增生發(fā)展為非典型增生，然后病情進一步發(fā)展會轉變?yōu)樵话钡桨l(fā)展為了浸潤性癌后便達到了最嚴重的病情階段。如今臨床上針對此疾病常采用手術治療，乳腺癌患者在進行手術之后，仍然會有一定的幾率發(fā)生轉移，這也是導致患者預后差的原因。現(xiàn)臨床上非常重視監(jiān)測患者的預后情況，并主要通過循環(huán)腫瘤細胞、白細胞介素-6、孕激素受體、受侵腋窩淋巴結個數(shù)、腫瘤壞死因子-α、雌激素受體、原發(fā)腫瘤大小等指標進行監(jiān)測，現(xiàn)通過研究我院乳腺癌患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 55例患者入組時間為2016年7月-2018年7月，所有患者均符合WHO關于乳腺癌的診斷標準。全部患者年齡32-61歲，均值（42.1±4.66）歲。

1.2 方法 在手術前和手術后24 h內取患者3 mL外周靜脈血液來檢測細胞因子（腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6），并取10 mL外周靜脈血液置于血樣本儲存管中來檢測CTC數(shù)量。

1.3 指標檢測 ①細胞因子檢測：使用西門子公司生產的化學發(fā)光分析儀以及其試劑盒來檢測患者血清樣本中的腫瘤壞死因子-α水平和白細胞介素-6水平，且操作方法需嚴格按照試劑說明書來進行[1]。②CTC數(shù)量檢測：使用循環(huán)上皮細胞檢測試劑盒對患者手術前后全血CTC的數(shù)量進行檢測，在CellSave血樣本儲存管中放入7.5 mL的患者血樣，并將其置入15 mL錐形管之中，在其中加入稀釋緩沖液（6.5 mL），封閉蓋子并上下顛倒。在離心機中對樣本進行離心，并將離心好的樣本放置入系統(tǒng)之中，并在樣本盒中放置入已經處理好的樣本[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 23.0來統(tǒng)計研究中的數(shù)據，其中計量資料和計數(shù)資料分別用%、（Mean±SD）進行表示，再則用χ2和t值來分別檢驗，當結果顯示P＜0.05，則為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在手術前和手術后TNF-α水平以及CTC數(shù)量進行比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在手術后IL-6水平較手術前升高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義（表1）。

表1 手術前后各指標對比[M（P25，P75）]

3 討論

近些年來臨床上乳腺癌疾病率不斷上升，且極高的病死率也影響到了患者的生活，如今認為乳腺癌疾病的發(fā)生主要與遺傳、環(huán)境等因素有關，但是還尚未明確乳腺癌疾病的發(fā)生機制和發(fā)展機制。雖然乳腺癌疾病可通過生物靶向、內分泌治療、放療、化療、手術治療，但是仍然會有約15%的乳腺癌患者在手術治療后會復發(fā)，在發(fā)生轉移后，患者則不可能再痊愈，因此在手術之后需要監(jiān)測患者情況，具有重大的意義[3]。以往臨床上常采用血清腫瘤標記物檢查以及影像診斷來判定患者的預后情況，但是針對極小病灶的早期診斷卻有所不足。我們知道腫瘤的轉移與CTC檢測陽性存在較大的相關性，在檢測CTC之后發(fā)現(xiàn)結果呈現(xiàn)陽性，則表明乳腺癌患者術后的預后不佳。在本研究之中分別在手術前24 h和手術后24 h來采集標本，但是在外周血液中的CTC消失過程和播散過程較長，因此在手術前和手術后并沒有較大的變化。在研究中僅僅只分析了CTC數(shù)量，并未在手術后去對患者隨訪，也沒有仔細地了解患者情況，因此也不能夠對預后良好患者的CTC數(shù)量和術后復發(fā)轉移患者的CTC數(shù)量進行分析比較，在手術后需要正確判斷患者情況，并針對其情況做好預后處理[4]。乳腺癌疾病需要經過細胞增殖分化、腫瘤環(huán)境等幾個重要的階段而形成，還受到了多個因子的互相影響和調節(jié)，因此因子也影響到了疾病的形成過程。TNF-α是一種由單核巨噬細胞所產生的重要介質，這種因子能夠有效調節(jié)患者機體內的炎癥環(huán)境。IL-6能夠有效釋放大量的炎癥介質，其主要是通過淋巴細胞、內皮細胞所產生，并還充分調節(jié)單核巨噬細胞、B淋巴細胞、T淋巴細胞的免疫活性，還能夠參與各項免疫病理的形成，因此可知TNF-α水平和IL-6水平與乳腺癌患者的預后有關。

綜上，乳腺癌患者在手術后IL-6水平明顯升高，所以我們得知乳腺癌患者的預后與IL-6水平相關，且與IL-6水平越高，則患者預后更差。