王曉玲,方園,吳梅，方慶鳳

[中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)老年醫(yī)學(xué)科,合肥 230001]

據(jù)全國(guó)老齡辦統(tǒng)計(jì),截至2018年年底，60歲以上人口為2.49億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?7.9%,其中65周歲及以上人口為1.66億人，占總?cè)丝诘?1.9%。隨著我國(guó)人口老齡化程度持續(xù)加大,老年患者多病共存,往往需要較長(zhǎng)時(shí)間住院治療，家屬因工作和家庭等原因無(wú)法陪護(hù);數(shù)量短缺的護(hù)士群體很難承擔(dān)起全部的生活護(hù)理任務(wù)[1]。護(hù)理員成為醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的社會(huì)職業(yè)[2-3]。我院是安徽省三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施專(zhuān)職陪護(hù)中心統(tǒng)一管理陪護(hù)人員的首家醫(yī)院。自2013年3月成立陪護(hù)中心以來(lái),以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”,老年病房的陪護(hù)納入中心管理,取得良好的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽查法選取2008年5月至2013年4月間在我院老年醫(yī)學(xué)科住院治療的老年患者陪護(hù)100例作為對(duì)照組,其中男37例,女63例;文化程度:文盲12例,小學(xué)學(xué)歷45例,初中學(xué)歷43例。采用隨機(jī)抽查法選取2013年5月至2018年5月間陪護(hù)中心統(tǒng)一管理后在老年醫(yī)學(xué)科住院治療的老年患者陪護(hù)100例作為觀(guān)察組,其中男41例,女59例;文化程度:文盲16例,小學(xué)學(xué)歷48例,初中學(xué)歷36例。兩組陪護(hù)年齡40～60歲較多,兩組陪護(hù)在年齡、性別、學(xué)歷等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立中心的陪護(hù)質(zhì)量管理體系 建立由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下的陪護(hù)中心,成員有老年學(xué)科科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士的管理體系。

表1 兩組患者對(duì)陪護(hù)各方面滿(mǎn)意度的比較分)

1.2.2 實(shí)行統(tǒng)一管理 對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一招聘;建立陪護(hù)檔案,包括護(hù)工情況及所服務(wù)的患者情況。

1.2.3 進(jìn)行培訓(xùn),考核合格后上崗 ①中心承擔(dān)新入職陪護(hù)的崗前培訓(xùn)工作,培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院規(guī)章制度、陪護(hù)的工作職責(zé)和職業(yè)道德、服務(wù)禮儀和安全知識(shí)。②由老年醫(yī)學(xué)科各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒隔離的基本知識(shí)、老年人常見(jiàn)疾病的知識(shí)和一般的生活護(hù)理技能知識(shí):如翻身、拍背、擦浴、洗漱、鼻飼飲食及大小便的護(hù)理等。

1.2.4 規(guī)范承接陪護(hù)流程 患者需要請(qǐng)護(hù)理員時(shí),由病區(qū)責(zé)任護(hù)士聯(lián)系陪護(hù)中心,陪護(hù)中心管理人員到病房了解患者對(duì)陪護(hù)的需求,按照患者的情況安排相應(yīng)的護(hù)理員。

1.2.5 按陪護(hù)照顧等級(jí)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 陪護(hù)中心管理人員根據(jù)患者的病情,按Barthel評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行自我照顧能力地評(píng)估。根據(jù)評(píng)分來(lái)確定陪護(hù)等級(jí)。陪護(hù)的薪酬與患者的病情和自理能力掛鉤。

1.2.6 建立激勵(lì)機(jī)制 為調(diào)動(dòng)工作積極性、穩(wěn)定陪護(hù)隊(duì)伍、提高陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量,建立陪護(hù)人員獎(jiǎng)勵(lì)基金,評(píng)選年度“服務(wù)之星”,設(shè)立節(jié)假日陪護(hù)工獎(jiǎng)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 陪護(hù) 兩組護(hù)理員基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的知曉率情況,采取自制的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)測(cè)試卷進(jìn)行測(cè)試。

1.3.2 患者 兩組患者的滿(mǎn)意度試卷自行設(shè)計(jì)內(nèi)容包括對(duì)陪護(hù)的行為和治療護(hù)理及病區(qū)環(huán)境的影響,在患者出院前兩天填表,同時(shí)對(duì)醫(yī)院陪護(hù)中心的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

對(duì)照組陪護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的知曉率22%(22例/100例),觀(guān)察組為94%(94例/100例),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

醫(yī)院陪護(hù)中心統(tǒng)一管理后,患者對(duì)陪護(hù)的滿(mǎn)意程度有較大提升,見(jiàn)表1。

3 討論

陪護(hù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,陪護(hù)管理的質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)之一[4-5]。由于中心對(duì)陪護(hù)人員實(shí)施了正規(guī)化統(tǒng)一管理,不僅病區(qū)安靜、整潔,為患者提供了良好的休養(yǎng)環(huán)境;也規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),改變了陪護(hù)之間相互介紹、護(hù)工霸頭從中抽頭、拉幫結(jié)派、陪護(hù)擅自哄抬起價(jià)及拒不服從醫(yī)護(hù)人員管理的現(xiàn)象;同時(shí)解決了患者“找陪護(hù)難”的問(wèn)題,特別在節(jié)日期間,沒(méi)有再發(fā)生“保姆荒”和亂漲價(jià)的情況。

有文獻(xiàn)[6]報(bào)道,陪護(hù)的素質(zhì)與患者康復(fù)結(jié)局直接相關(guān),陪護(hù)活動(dòng)如不妥善管理可影響病房環(huán)境、干擾醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)、增加醫(yī)院感染率以及患者滿(mǎn)意度及其生活護(hù)理質(zhì)量等。完善陪護(hù)服務(wù)管理,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),盡量滿(mǎn)足患者對(duì)陪護(hù)工的需求,對(duì)老年患者的治療和康復(fù)都具有重要意義。自實(shí)行陪護(hù)管理制度以來(lái),有效遏制了陪護(hù)市場(chǎng)漫天要價(jià)的現(xiàn)象,維護(hù)了醫(yī)院聲譽(yù)和住院患者的切身利益,給患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境,受到住院患者及家屬的一致好評(píng)。