陳 卓1 周冠芳1 沈 婷2 洪朝陽

1 蚌埠醫(yī)學(xué)院研究生院 安徽 蚌埠 233000

2 浙江省人民醫(yī)院 浙江 杭州 310014

3 浙江醫(yī)院 浙江 杭州310014

筆者采用局部抗生素滴眼液滴眼配合熱敷，并結(jié)合患者體質(zhì)辨證使用中藥穴位敷貼，保守治療瞼板腺囊腫40例，取效滿意，茲報(bào)道如下。

1 一般資料

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中瞼板腺囊腫的診斷為標(biāo)準(zhǔn)，選取本院門診2017年以來就診符合標(biāo)準(zhǔn)的80例患者。隨機(jī)分為對(duì)照、觀察兩組各40例。其中，對(duì)照組男23例，女17例；年齡6～31歲，平均17.38±8.28歲；病程1～31天，平均9.35±7.44天。觀察組男24例，女性16例；年齡5～30歲，平均17.60±7.77歲；病程2～28天，平均8.88±7.28天。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組由同一組醫(yī)師門診確診后予抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）滴眼，每天4次，1次1滴。所有病例配合熱敷，每天3～4次，每次10～15min。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位敷貼治療，藥用：制半夏、陳皮、茯苓、甘草、蒼術(shù)、炒白術(shù)、黃芪、生大黃、桔梗、連翹、白僵蠶、薄荷。以上藥物等量混合打粉，每包30g，使用時(shí)調(diào)成膏狀，搓成藥丸固定于膠布上，進(jìn)行穴位貼敷治療，以脾俞、胃俞、三陰交、足三里、神闕為主穴，如外感風(fēng)邪，配肺俞、大椎；如肝郁氣滯，配肝俞、期門；如小兒脾腎不足，配腎俞、氣海。同時(shí)3～7歲藥量減為10g每次，7～14歲藥量為20g每次，14歲以上30g每次。確診當(dāng)日即進(jìn)行首次治療，每次持續(xù)敷貼4h，1周1次。兩組均設(shè)定1周為1個(gè)療程，每周門診復(fù)查，記錄囊腫大小變化及有無不良反應(yīng)，5個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效分析。治療期間囑患者注意休息同時(shí)忌辛辣刺激食物。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：痰核消散，創(chuàng)口愈合；好轉(zhuǎn)：痰核縮??；未愈：痰核大小無改變或反復(fù)發(fā)作。眼部癥狀問卷調(diào)查評(píng)分，共6條：眼部腫痛、眼部異物感、視物模糊、眼疲勞感、眼分泌物、眼瞼壓痛，由受試者按癥狀的不同嚴(yán)重程度自行評(píng)分：0分：無癥狀；1分：偶爾出現(xiàn)；2分：間斷出現(xiàn)；3分：持續(xù)出現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)患者治療前后眼部癥狀發(fā)生情況。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者治療前后眼部癥狀評(píng)分比較：見表2。

表2 觀察組及對(duì)照組治療前后眼部癥狀評(píng)分比較

4 體會(huì)

瞼板腺囊腫又稱霰粒腫，可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“胞生痰核”范疇。筆者將穴位敷貼引入瞼板腺囊腫的治療中，治則以健脾化痰為主，輔以清熱活血。所用方中，制半夏、陳皮、蒼術(shù)與連翹、薄荷具有清熱燥濕、清痰除濕的作用；茯苓、白僵蠶、炒白術(shù)、桔梗具有良好的健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)的功效；生大黃和黃芪可以益氣行氣。選取脾俞、胃俞、三陰交、足三里、神闕等穴位，將上述藥物敷貼于穴位處，能清除臟腑經(jīng)絡(luò)之邪熱、調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣機(jī)、化濕通滯、活血消腫，可起到健脾益氣、燥濕除痰、清熱散結(jié)的功效，從而使瞼板腺囊腫逐漸消退。