陳一飛 許先榮

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性咳嗽患者33例，收到了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2014年1月至2019年1月在我院就診的變應(yīng)性咳嗽患者66例，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組中男14例，女19例；年齡43～68歲，平均56.83歲；病程3～7個月，平均4.87個月。觀察組中男12例，女21例；年齡48～70歲，平均57.15歲；病程2～10個月，平均5.07個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)辨證標準：癥見久咳無痰，呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡、苔白，脈沉弱。屬肺腎氣虛之證。

2 治療方法

2.1 對照組：予以口服氯雷他定片（商品名：開瑞坦，規(guī)格10mg/片)，每日晨服1片；口服鹽酸西替利嗪片（商品名：仙特敏，規(guī)格10mg/片），每日睡前1片。連續(xù)治療2周。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，在患者的天突及雙側(cè)肺腧行穴位埋線治療，具體操作：①患者取仰臥位，充分暴露天突穴，操作區(qū)域常規(guī)碘伏消毒，嚴格無菌操作，用9號穴位埋線針將2cm左右長度的0號膠原蛋白線推入天突穴深部；②患者取俯臥位，充分暴露雙側(cè)肺俞穴，操作區(qū)域常規(guī)碘伏消毒，嚴格無菌操作，用9號穴位埋線針將2cm左右長度的0號膠原蛋白線推入雙側(cè)肺腧穴深部；③如出現(xiàn)埋線區(qū)域紅腫流液等不良反應(yīng)，考慮為埋線反應(yīng)，需要提前將埋線取出；④2周后如埋線已被完全吸收，則無需特殊處理，如埋線仍有部分未吸收，則將埋線剩余部分取出。同時患者內(nèi)服自擬補肺止咳湯，方劑組成：蛤蚧1對，黃芪、熟地各24g，黨參、五味子、紫菀、甘草各9g，厚樸、陳皮、干姜、桂枝、細辛各6g。水煎，每日1劑，分早晚服用，連續(xù)服用2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：治愈：患者咳嗽、咽癢等癥狀完全消失，日常生活恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽、咽癢等癥狀有所緩解，日常生活輕度影響；未愈：患者咳嗽、咽癢等癥狀無緩解，日常生活嚴重影響。

3.2 癥狀評分：①咳嗽：0分：無咳嗽；2分：日間輕微咳嗽；4分：咳嗽較為頻繁但對睡眠無影響；6分：晝夜咳嗽嚴重，對睡眠造成影響。②咽癢：0分：無咽癢；2分：平素?zé)o明顯咽癢，可因嗅及刺激性氣味或言語過多出現(xiàn)；4分：無需外來刺激時發(fā)咽癢，飲水可有所緩解；6分：晝夜均有明顯咽癢，飲水緩解不明顯。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組主要癥狀評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后主要癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后主要癥狀評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組（33例）觀察組（33例）總評分9.39±1.27 7.13±1.02 9.46±1.30 3.31±0.72*時間治療前治療后治療前治療后咳嗽評分4.86±0.76 3.65±0.51 4.79±0.71 1.61±0.37咽癢評分4.59±0.63 3.71±0.57 4.64±0.68 1.89±0.43

4 體會

筆者以自擬補肺止咳湯主治，方中黃芪、黨參、甘草起到補益肺脾之氣的功效；蛤蚧、五味子則具有補肺納腎之功效；熟地用于補腎填精；因患者久病氣虛，寒邪易于侵襲，用桂枝、干姜、細辛有溫肺化飲之功效；厚樸、陳皮在本方中主要起到降逆平喘、行氣止咳的作用；紫菀溫肺止咳。諸藥合用，共奏補肺納腎、止咳平喘的功效。穴位埋藥線所選天突穴主治咽喉疾病，能通利肺氣，使之爽利通暢；肺腧穴為治療肺臟疾病的重要腧穴，主治肺臟病變，對改善肺臟功能，消除肺臟功能失常所產(chǎn)生的癥候，具有一定功效。兩穴同用，有解表宣肺、肅降肺氣的作用。