曾炎炎
(信宜市人民醫(yī)院檢驗科,廣東 信宜 525300)
臨床中,病毒性肝炎比較常見且具有較強的傳染性,是因為感染肝炎病毒所致,傳染路徑十分復(fù)雜、流行比較廣、發(fā)病風(fēng)險極高[1]。一旦患上病毒性肝炎,就會導(dǎo)致患者肝區(qū)疼痛、厭食、嘔吐、惡心、無力、肝功能異常,如果治療不及時,隨著時間的推移,有可能會進(jìn)展成為肝癌,嚴(yán)重影響著患者的安全健康。病毒性肝炎疾病的主要特征以肝臟損傷為主,肝臟是諸多物質(zhì)的合成之所,比如凝血因子、蛋白質(zhì)、凝血酶原等,一旦肝臟損傷,凝血因子就會隨之改變[2]。臨床實踐認(rèn)為,通過凝血四項檢測,可進(jìn)一步了解病毒性肝炎患者的肝臟受損情況,進(jìn)而便于臨床評估患者病情,為臨床有效治療提供可靠支持。鑒于此,本文特此以100例病毒性肝炎患者為例,著重探討了凝血四項檢測價值,以供臨床參考。
表1 研究組與常規(guī)組凝血四項檢測結(jié)果對比(Mean±SD)
1.1 一般資料 此次研究中的100例病毒性肝炎患者,將其納入研究組,其中包括52例男性和48例女性,年齡20-79歲,平均(48.7±7.9)歲;33例慢性肝炎、31例急性肝炎、17例重癥肝炎、19例肝硬化。另選取35例健康體檢者作為常規(guī)組,其中包括19例男性和16例女性,年齡23-79歲,平均(48.9±8.6)歲。所有觀察對象的接收時間均2018年10月-2019年10月,知情同意且自愿參與,已經(jīng)簽署同意書。兩組臨床資料P>0.05,均衡性、一致性良好,可用于分組對比。
1.2 方法 兩組觀察對象入院后,均接受凝血四項檢查,方法如下:抽取空腹靜脈血3 mL,并置入抗凝試管內(nèi)(內(nèi)含枸櫞酸鈉抗凝劑0.2 mL),搖晃均勻,快速離心,將血清分離出來,在2 h內(nèi)利用全自動血凝分析儀完成檢測,其中凝血酶原時間、凝血酶時間以及部分活化凝血酶原時間的檢測,以凝固法為主,而纖維蛋白原的檢測,以Clauss法為主。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察并詳細(xì)記錄所有研究對象的檢測結(jié)果,包括凝血酶原時間、凝血酶時間、部分活化凝血酶原時間、纖維蛋白原。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。百分比資料以[n(%)]描述,行卡方檢驗;計量資料以(Mean±SD)描述,行t檢驗。當(dāng)P<0.05時,說明存在較高的檢驗價值。
研究組與常規(guī)組的凝血四項檢測結(jié)果存在明顯的差異(P<0.05);其中重癥肝炎患者的凝血酶原時間、凝血酶時間最長,其次為慢性肝炎、急性肝炎,最后為肝硬化患者;而部分活化凝血酶原時間對比,重癥肝炎最長,其次為肝硬化、急性肝炎,最后為慢性肝炎;纖維蛋白原水平分析,急性肝炎患者最高,其次為慢性肝炎、肝硬化,最后為重癥肝炎。詳情見表1。
以肝臟病變?yōu)橹鞯牟《拘愿窝?,是臨床中一種發(fā)病率較高的傳染性疾病。該病會導(dǎo)致患者食欲減退、腹痛、惡心,甚至肝臟腫大、持續(xù)高熱不退,嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量[3]。故而積極探索一種有效的檢測方法,明確患者肝臟損傷情況,這對于臨床療效的提高以及患者預(yù)后結(jié)局的改善,發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
臨床實踐發(fā)現(xiàn),病毒性肝炎的發(fā)生與機體纖溶功能異常、凝血機制異常具有緊密的關(guān)系[4]。肝臟是蛋白質(zhì)合成最為重要的場所,凝血因子抗凝血蛋白以及纖溶酶蛋白等物質(zhì)的合成,也在肝臟內(nèi)。同時肝臟還負(fù)責(zé)機體排毒、代謝,能夠?qū)⒏嗡赜枰杂行宄瑢⒗w溶激活物予以滅活,還可以調(diào)節(jié)抗凝血-凝血系統(tǒng)平衡。肝臟影響著機體凝血功能、止血功能,一旦肝臟發(fā)生病理變化,肝功能就會隨之減弱,凝血系統(tǒng)也會因此而紊亂[5]。凝血四項指標(biāo)主要有凝血酶原時間、凝血酶時間、部分活化凝血酶原時間、纖維蛋白原,能夠較好的反映出外源性、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)之中的凝血因子活性,與此同時,還能夠較好地反映出機體肝素抗凝活性。一旦抗凝血-凝血系統(tǒng)的平衡被打破時,凝血功能就會出現(xiàn)異常的改變。
纖維蛋白原是一種高效的凝血功能蛋白質(zhì),為急性時相蛋白,若是纖維蛋白原水平降低,則需警惕機體肝功能有無損傷。凝血酶時間指的是纖維蛋白原在凝血酶作用之下轉(zhuǎn)為纖維蛋白所需時間,如果所需時間較長,則說明纖維蛋白大量降解產(chǎn)物,使得纖溶活動不斷增多,說明機體肝素抗凝作用被激活[6]。凝血酶原時間主要反映的是外源性凝血系統(tǒng)之中的凝血因子水平,若是此項指標(biāo)時間較長,說明V、X、VIII以及II等凝血因子活性有可能異變。部分活化凝血酶原時間主要反映的是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)之中的凝血因子水平,若是此項指標(biāo)時間延長,說明機體凝血因子IX、VIII、XI以及XII缺失[7]。彭鵬等[8]以2014年1月-2015年1月接收的38例病毒性肝炎患者作為甲組,另選取38例健康體檢者作為乙組,結(jié)果甲組之中的重癥肝炎[TT(26.6±2.9)、PT(31.5±8.2)、APTT(79.1±15.1)、FIB(1.5±0.6)]、急性肝炎[TT(16.2±2.1)、PT(16.2±1.4)、APTT(47.7±3.2)、FIB(2.9±1.1)]、慢性肝炎[TT(19.1±1.1)、PT(17.9±2.2)、APTT(46.2±3.3)、FIB(2.1±0.9)]、肝硬化[TT(23.9±2.1)、PT(23.4±4.1)、APTT(52.5±10.6)、FIB(1.5±0.6)]的凝血四項檢測結(jié)果均高于乙組[TT(14.5±0.8)、PT(12.9±1.2)、APTT(32.2±2.6)、FIB(2.8±0.5)],組間結(jié)果差異顯著(P<0.05)。而在本文中,以100例病毒性肝炎患者為例,與35例健康體檢者進(jìn)行對照發(fā)現(xiàn),研究組之中的重癥肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化的凝血四項檢測結(jié)果均高于常規(guī)組(P<0.05)。說明凝血四項檢測病毒性肝炎的臨床價值較高。與此同時,重癥肝炎患者的凝血酶原時間、凝血酶時間最長,其次為慢性肝炎、急性肝炎,最后為肝硬化患者;而部分活化凝血酶原時間對比,重癥肝炎最長,其次為肝硬化、急性肝炎,最后為慢性肝炎;纖維蛋白原水平分析,急性肝炎患者最高,其次為慢性肝炎、肝硬化,最后為重癥肝炎。說明病情程度不同的病毒性肝炎患者,其凝血四項指標(biāo)水平差異顯著。通過凝血四項檢測,還有助于臨床明確病毒性肝炎患者的實際病情。
總而言之,針對病毒性肝炎患者的檢測,凝血四項指標(biāo)具有較高的診斷價值,值得引起臨床重視。