鐘敏

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

出生6個月-4歲的幼兒在遇到急性感染時易產(chǎn)生高熱驚厥等癥狀，患兒年齡較小高溫驚厥癥狀如果持續(xù)時間過長會影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[1]，所以遇到此類情況應(yīng)立即送院就醫(yī)并采取有效的護(hù)理措施，幫助患兒盡快緩解高熱驚厥癥狀。我們對綜合護(hù)理干預(yù)在臨床治療小兒高熱驚厥方面的應(yīng)用進(jìn)行了研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年2月間某醫(yī)院收治的小兒高熱驚厥患兒55例資料進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，在27例對照組患兒中，男女比例為13:14，年齡7個月-5歲，平均年齡（2.19±1.52）歲，體重8-30斤；在28例對照組患兒中，男女比例為16:12，年齡6個月-7歲，平均年齡（3.46±2.19）歲，體重10-40斤。兩組患兒一般資料對比，差異無顯著，可進(jìn)行類比。按照高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有入選患兒均確診，家屬知曉本次研究的目的和方法，簽署同意書，本研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 患兒入院后均接受退熱和抗驚厥等藥物治療，根據(jù)病情給予相應(yīng)的搶救。對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，用藥治療后密切監(jiān)測患兒的精神狀況和各項生命體征指數(shù)變化，詳細(xì)記錄退熱時間和驚厥消失時間。觀察組患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)。合理調(diào)節(jié)空調(diào)，控制病房在適宜溫度，配合物理降溫措施，可采用冰袋幫助患兒降溫。褪去過于緊身的衣物，為患兒換上寬松舒適的衣物，用藥后患兒出汗過多要及時用毛巾擦拭身體或更換干爽的衣服。對患兒的意識狀態(tài)和瞳孔進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免發(fā)生腦水腫等癥狀。對患兒家長進(jìn)行相關(guān)知識普及，消除家長們的憂慮，提醒他們注意觀察患兒狀態(tài)變化，做好患兒電解質(zhì)和水分的及時補(bǔ)充。在飲食方面提醒家屬為患兒提供易消化吸收的流食，飲食注意以富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)為主，禁食油炸食品和難以消化的食物?；純罕憩F(xiàn)煩躁不安或哭鬧時，護(hù)理人員要溫和的進(jìn)行安慰，做好患兒安撫，控制情緒，使患兒能感受到安全感，通過鼓勵和表揚(yáng)來增強(qiáng)患兒的勇氣，積極勇敢的接受治療。此外，做好出院指導(dǎo)，加強(qiáng)患兒家屬的健康教育，幫助家長掌握高溫驚厥的護(hù)理常識和發(fā)病特點(diǎn)，囑咐家長注意為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，做好相關(guān)的預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒高溫驚厥狀態(tài)消失時間和出院時間進(jìn)行對比。采用我處自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患兒的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間對比 觀察組患兒治療和護(hù)理后退熱時間、驚厥消失時間和住院時間均比對照組患兒短，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間和住院時間對比（Mean±SD）

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度情況對比 通過我處自制護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒92.86%的護(hù)理滿意度明顯高于對照組的70.37%（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度對比

3 討論

兒童在幼兒階段機(jī)體生長發(fā)育初期，體溫調(diào)節(jié)功能還不全面，遇到感染時容易引發(fā)高溫驚厥。小兒高溫驚厥會突然出現(xiàn)四肢肌肉陣發(fā)性痙攣或身體出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，意識模糊、牙關(guān)緊閉等癥狀，患兒在大腦神經(jīng)元組織發(fā)生異常放電的情況下，可能會導(dǎo)致骨骼肌群的短暫收縮[2]。此病發(fā)病急，需要緊急住院就醫(yī)，治療的同時需要配合有效的護(hù)理措施才能降低高溫驚厥對幼兒腦組織的傷害。在患兒的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理干預(yù)能提升治療環(huán)境的舒適性，結(jié)合藥物治療給予及時的物理降溫，從飲食、心理等方面提供護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患兒的治療依從性，有效提高了小兒高溫驚厥的治療效果。

綜上所述，我們可得出如下結(jié)論：對于小兒高熱昏厥患兒，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患兒癥狀，提升護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度，同時也縮短了患兒的住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。