王興順

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2019年12月之間共80例在我院參加螺旋CT肺動脈造影的患者病歷資料，樣本中的患者均滿18周歲，病癥均為由肺部異常引起的心血管疾病等；有一定概率的PE癥狀?？傮w上來說身體其他部位指標正常，且男女比例相等，并且患者的病歷資料獲取均得到患者本人和醫(yī)院相關(guān)部門的許可[1]。

1.2 方法 首先向醫(yī)院的相關(guān)職能部門報備此次檢查的相關(guān)流程；與患者溝通此次調(diào)查研究的目的和具體的方法，避免患者情緒不穩(wěn)定或產(chǎn)生疑慮。在檢查前期準確記錄患者的個人資料，比如身體各項指標、遺傳病史和其他炎癥。登記過后，為患者做檢查前的醫(yī)療措施，將對比劑按照比例對患者進行靜脈注射。利用高壓注射器將對比劑和生理鹽水分別放入筒內(nèi)，在排氣完畢之后將輸液管與針頭線連接。患者保持平躺，呼吸均勻，雙臂向上放置頭部兩側(cè)。按要求在患者肘前對常規(guī)組進行管電壓90 kV、雙低組70 kV的條件下進行靜脈注射對比劑。使用第三代雙源CT對80例患者進行螺旋CT肺動脈造影檢查，根據(jù)檢查結(jié)多計算肺動脈和各個分支的數(shù)值，進行SNR、CNR和AI等圖像質(zhì)量數(shù)值標準。

1.3 效果觀察和評價 測量肺動脈及各個分支的CT值、SNR、CNR、AI等數(shù)值比較根據(jù)圖像診斷的準確性和圖像中線束硬化偽影程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 19.0版本對常規(guī)檢查組和雙低檢查組得到的患者病情數(shù)據(jù)進行分析。圖像客觀質(zhì)量指標如CT值、信噪比、對比噪聲比、線束硬化偽影指數(shù)及劑量比較采取獨立樣本進行再次檢查；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組圖像的CT值、信噪比、對比噪聲比差別均無統(tǒng)計學(xué)意義，從客觀質(zhì)量上來說雙低組較高。雙低組重組酶聚合酶擴增、RULPA所得線束硬化偽影指數(shù)較小，常規(guī)組肺動脈各分支線束硬化偽影指數(shù)差別有統(tǒng)計學(xué)意義，其中重組酶聚合酶擴增、RULPA的線束硬化偽影指數(shù)高于其他分支，而雙低組肺動脈各分支線束硬化偽影指數(shù)的差別無統(tǒng)計學(xué)意義[2]。見表1。

表1 常規(guī)組、雙低組圖像AI統(tǒng)計（Mean±SD）

3 討論

線束硬化偽影是在成像過程中由于某種物質(zhì)不均衡導(dǎo)致圖像部分產(chǎn)生高低能射線；如果對這種衰減不進行補償，則會產(chǎn)生偽影。產(chǎn)生偽影的原因有很多，有人為操作上的因素也有客觀條件的因素。極易出現(xiàn)的是在進行全身或者半身等大面積掃描的時候，操作人員將忽視了延長裝置與掃描床之間接合不緊密，因此在傳播過程中X光子存在不均衡，極大程度上增加了偽影產(chǎn)生的可能性或加重偽影程度。所以在掃描時，操作人員應(yīng)該嚴格控制掃描床、延長裝置等的距離調(diào)整，確保掃描的相關(guān)數(shù)據(jù)達到標準，獲得質(zhì)量高的CT圖像才能更好地為醫(yī)生診斷提供依據(jù)，對患者的病情提供準確的判斷，再進行操作掃描，減少偽影出現(xiàn)。出現(xiàn)相關(guān)問題的時候應(yīng)該及時針對情況進行分析，避免偽影的再次形成。

肺栓塞是由各種來源下的栓子堵塞肺部動脈結(jié)構(gòu)或各個分支引起的肺部功能性障礙的一種臨床疾病。癥狀表現(xiàn)多樣，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥，導(dǎo)致診斷室產(chǎn)生漏診、誤診的情況。當前，肺動脈栓塞已經(jīng)成為臨床疾病中威脅患者身體健康的重病之一。盡早治療可以有效防治肺動脈栓塞引起的死亡，降低患病死亡的風(fēng)險。近年來，螺旋CT肺動脈造影檢查引起檢查過程中無需開刀留疤、能夠即時檢測到病情、對病癥的判斷和定位準確等優(yōu)勢使用率和普及率大幅增高，可以即時為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。使用利用第三代雙源CT對雙低螺旋CT肺動脈造影的檢查效果良好，得到的圖像結(jié)果清晰，不會產(chǎn)生圖像重影等現(xiàn)象，再者能提高醫(yī)生對于病情把握的準確度，降低漏診誤診的風(fēng)險，對肺動脈栓塞病情防治具有重要意義。建議廣泛運用的臨床治療和檢查中。