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        超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中的應(yīng)用價值初探

        2020-04-03 07:36:30王淑梅
        臨床檢驗雜志(電子版) 2020年2期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        王淑梅

        (吉林省白城市洮北仁濟醫(yī)院,吉林 吉林 137000)

        臨床針對鎖骨骨折手術(shù)患者在擬定麻醉方案期間,神經(jīng)阻滯麻醉獲得廣泛應(yīng)用,但是因為無法獲得顯著阻滯效果,患者呈現(xiàn)出較大的生命體征變化,從而無法對骨折手術(shù)的順利實施做出保證。對此,超聲引導(dǎo)方式的配合應(yīng)用,對于骨折手術(shù)的順利進(jìn)行可以做出進(jìn)一步保證[1]。本次研究將針對鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者探究擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案并應(yīng)用的可行性,以利于骨折患者的早期轉(zhuǎn)歸。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2017年5月-2019年4月收治的156例鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者作為實驗對象;信封法分組后擬定每組手術(shù)麻醉方案;參照組(n=78):男40例,女38例;年齡分布范圍為26-51歲,平均年齡為(35.49±1.39)歲;實驗組(n=78):男48例,女30例;年齡分布范圍為27-53歲,平均年齡為(35.59±1.33)歲;納入標(biāo)準(zhǔn):①均選擇神經(jīng)阻滯麻醉方法配合手術(shù);②知情同意書簽署;③倫理委員會批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):①所患心肝肺腎疾病尤為嚴(yán)重;②無法配合完成神經(jīng)阻滯麻醉;觀察對比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者性別、年齡,結(jié)果均無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 收治的鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者經(jīng)過分組并擬定麻醉方案應(yīng)用期間,參照組:擬定常規(guī)頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開,完成心電監(jiān)護連接以及靜脈通道建立后,選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_局麻操作,保持20 mL總劑量[2]。對患者仰臥位采取輔助完成,將其肌間溝頂點作為穿刺點完成常規(guī)麻醉操作;之后,穿刺點選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點位置展開,對患者完成臨床麻醉;實驗組:擬定超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開:完成心電監(jiān)護連接以及靜脈通道建立后,選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_局麻操作,保持20 mL總劑量。對患者仰臥位采取輔助完成,之后針對患者下臂叢神經(jīng)以及周圍顯像,通過超聲引導(dǎo)合理消除后,通過了解平面外成像,選擇對應(yīng)的穿刺點展開穿刺操作,準(zhǔn)備麻醉藥合理注入;之后通過超聲引導(dǎo),穿刺點選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點位置展開,合理注入局部麻藥完成操作[3]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率。

        1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):骨折患者未表現(xiàn)出疼痛感,骨折手術(shù)期間無需選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù);良:骨折患者手術(shù)期間呈現(xiàn)出牽拉痛,并且需要準(zhǔn)備少許鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù);差:骨折患者手術(shù)期間不具備充分術(shù)野,手術(shù)期間需要準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0展開兩組鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)患者麻醉結(jié)果數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料(麻醉優(yōu)良率)以[n(%)]表示,行χ2檢驗,結(jié)果P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實驗組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率(98.72%)高于參照組(91.03%)(P<0.05),見表1。

        表1 兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉效果優(yōu)良率臨床對比[n(%)](n=78)

        3 討論

        臨床對鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者在實施神經(jīng)阻滯麻醉期間,超聲引導(dǎo)方式的有效應(yīng)用,可以將人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示,可以對神經(jīng)阻滯麻醉的順利展開奠定基礎(chǔ),從而對骨折手術(shù)的順利開展做出保證。

        觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率(98.72%)高于參照組(91.03%),可充分說明擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的可行性。

        綜上所述,鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者于臨床接受超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后,利于麻醉優(yōu)良率的顯著提升,最終促進(jìn)鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的早期轉(zhuǎn)歸。

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