余詠蘭

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射治療科，廣東 廣州 510405）

腹部腫瘤主要有胃癌、肝癌、胰腺腫瘤、膽系腫瘤、大腸癌、腹壁腫瘤、脾腫瘤、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤、腹膜和腹膜后腫瘤等[1]。大多數(shù)腫瘤的治療都是采用放射技術(shù)進(jìn)行治療，而且隨著人們生活質(zhì)量水平的提高和醫(yī)療水平的發(fā)展，人們對(duì)放射治療技術(shù)的精度要求也逐漸增加。本文以我院2017年10月-2018年11月的12例腹部腫瘤患者作為研究對(duì)象，研究圖像引導(dǎo)放射治療技術(shù)提高腹部腫瘤放射治療精度的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2018年11月的12例腹部腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中男性患者7例，女性患者5例，年齡在23-65歲，平均年齡為（44.27±3.54）歲。

1.2 方法 將所有患者用發(fā)泡膠+熱塑膜進(jìn)行固定，然后在大孔徑CT下進(jìn)行模擬定位，用直線加速器進(jìn)行治療，在每次治療前用錐形束CT進(jìn)行掃描得到圖像，利用圖像選擇三維匹配框，然后設(shè)定三維體積，然后將設(shè)定的三維體積和定位CT中的三維體積進(jìn)行匹配。圖像會(huì)根據(jù)患者的部位，采用灰度配準(zhǔn)、手動(dòng)配準(zhǔn)或者骨性配準(zhǔn)。采集左右（x）、頭腳（y）以及前后（z）方向的平移誤差，然后糾正擺位誤差，進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析獲得的患者左右（x）、頭腳（y）以及前后（z）的線性擺位誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法采用的是SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，隨機(jī)誤差用標(biāo)準(zhǔn)差∑表示，擺位誤差的平均值用系統(tǒng)誤差表示，計(jì)算方法為M=2.5∑+0.78，來計(jì)算x、y、z的M值。

2 結(jié)果

對(duì)12例患者分別進(jìn)行30次錐形束CT掃描后，x方向的自由度為（0.17±0.08）cm，y方向的自由度為（0.09±0.12）cm，z方向的自由度為（0.04±0.10）cm，其中x方向的擺位誤差最小，z方向的擺位誤差最大，具體情況如表1所示。

表1 12例患者在x、y、z方向的平移誤差和旋轉(zhuǎn)誤差（Mean±SD，cm）

3 討論

腹部腫瘤對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響，而且對(duì)患者的身體健康和生命安全有很大的威脅，一旦發(fā)現(xiàn)有腹部腫瘤，一定要及時(shí)治療[2]。在臨床采用放射治療腹部腫瘤的時(shí)候，不僅要對(duì)惡性腫瘤的發(fā)展進(jìn)行控制，還有對(duì)患者的正常組織進(jìn)行保護(hù)[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，放射治療技術(shù)也在不斷提高，不僅可以有效治療腹部腫瘤，提高治療效果，而且還有避免損傷正常的組織，要精確定位放療靶位，錐形束CT圖像可以通過計(jì)算幾何誤差來對(duì)擺位誤差進(jìn)行校正，有效提高了放射治療腹部腫瘤的精確度[4]。

綜上所述，對(duì)本次研究的10例患者分別進(jìn)行30次錐形束CT檢查，x、y、z的自由度誤差用系統(tǒng)誤差±隨機(jī)誤差表示，其中y方向的擺位誤差最大，x方向的擺位誤差最小。圖像引導(dǎo)放射技術(shù)可以有效提高腹部腫瘤治療的精度，值得推廣。