李麗

（思南縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 銅仁 565100）

宮頸癌是女性癌癥疾病中發(fā)病率較高的一種，據(jù)有關(guān)臨床的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，宮頸癌的發(fā)病年齡在逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]，提升宮頸癌診斷的準(zhǔn)確率對(duì)于提高其治療效果有著非常重要的促進(jìn)作用，高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查均是宮頸癌臨床診斷中常用的檢測(cè)方式，對(duì)我院2017年9月-2019年3月收治的500例病人標(biāo)本進(jìn)行宮頸癌篩查高危型患者診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析，分析宮頸癌篩查中高危型HPV檢測(cè)與TCT聯(lián)合檢查的實(shí)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2017年9月-2019年3月收治的500例病人標(biāo)本進(jìn)行宮頸癌篩查高危型患者診斷結(jié)果進(jìn)行回顧分析，年齡30-66歲，平均年齡40歲左右；所有患者均為已婚，未實(shí)施過(guò)任何宮頸手術(shù)，患者無(wú)其他腫瘤疾病，患者肝、腎、心、腦等臟器無(wú)系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查。①HPV檢測(cè)：檢測(cè)對(duì)象為患者宮頸內(nèi)的脫落細(xì)胞，將宮頸刷置于宮頸口，輕輕搓動(dòng)宮頸刷使其順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，取出宮頸刷將其放置專用的細(xì)胞保存液中，進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，主要分為高危型及低危型病毒檢測(cè)。②TCT檢查：使用專業(yè)的液基細(xì)胞毛刷放置在患者宮頸內(nèi)，將其進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)6圈，取出后放置在專用的細(xì)胞保存液中，震蕩完成后進(jìn)行過(guò)濾，制作細(xì)胞膜片，進(jìn)行巴氏染色，完成后進(jìn)行TCT檢查。TCT采用TBS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，分為5級(jí)：正常范圍（WNL）、意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、低度磷狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度磷狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)500例患者高危型HPV檢測(cè)、TCT檢查中的陽(yáng)性檢出率以及與病理檢查的符合率。將高危型HPV檢測(cè)、TCT檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并分別計(jì)算高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查之間的敏感度以及特異性。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)對(duì)比高危型HPV檢測(cè)與TCT檢查結(jié)果及病理檢查符合率，詳見表1?？芍呶Ｐ虷PV陽(yáng)性78例，其中病理檢查陽(yáng)性28例，符合率35.9%，TCT陽(yáng)性41例，其中病理檢查陽(yáng)性21例，符合率51.2%，HPV與TCT同時(shí)陽(yáng)性的36例，其中病理檢查陽(yáng)性33例，符合率91.7%，由此可見，單純HPV陽(yáng)性靈敏度最高，但特異性較差，單純TCT陽(yáng)性靈敏度較低，但特異性較好，兩者均陽(yáng)性其特異性最高。

表1 病理檢查結(jié)果與高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)對(duì)比（n=500）

3 討論

宮頸癌屬于惡性腫瘤，患者病情的發(fā)展時(shí)間比較長(zhǎng)，發(fā)病初期的臨床癥狀并不明顯，特異性較差，診斷難度較大，宮頸癌的病情發(fā)展主要是由CIN轉(zhuǎn)換至早期浸潤(rùn)癌，隨著病情的發(fā)展逐漸發(fā)展至浸潤(rùn)癌，嚴(yán)重影響著患者的生命健康，但是如能夠在發(fā)病初期進(jìn)行有效控制及治療，能夠提升臨床治療有效率，緩解患者的病情惡化，阻止患者宮頸癌病變的發(fā)展，提升患者預(yù)后效果[2-4]。有關(guān)研究中指出，HPV感染是宮頸癌主要的致病因素，該因子在皮膚以及粘膜造成一定的侵害，導(dǎo)致受侵位置出現(xiàn)增殖性乳頭狀瘤狀病變，進(jìn)一步誘發(fā)宮頸癌，由此可見加強(qiáng)HPV的篩查對(duì)于宮頸癌的臨床診斷有非常重要的作用。高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查均為宮頸癌臨床診斷中常用的檢查方式，與傳統(tǒng)巴氏涂片檢測(cè)方式相比，高危型HPV-DNA檢測(cè)是直接針對(duì)病因的檢查，從感染到癌變的全過(guò)程均可檢出，更具時(shí)間提示性，能夠?qū)⒁呀?jīng)患宮頸癌或癌前病變的婦女以及存在潛在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的婦女篩選出來(lái)。TCT檢查方式在宮頸癌診斷中的應(yīng)用同樣有較高的敏感度和特異性，能夠清晰地展示出宮頸細(xì)胞的變化情況，但是在實(shí)際篩查中會(huì)出現(xiàn)一定的假陽(yáng)性率，與高危型HPV檢測(cè)相比敏感度稍低，而特異性稍高。本研究中，高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查結(jié)果分別與患者病理檢查結(jié)果對(duì)比可見，宮頸癌診斷篩查中高危型HPV與TCT聯(lián)合能夠提升宮頸癌患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于促進(jìn)臨床治療效果的提升有非常重要的作用，臨床檢查中可以將高危型HPV檢測(cè)與TCT檢查聯(lián)合方式進(jìn)行診斷檢查，實(shí)現(xiàn)早診斷早治療的臨床治療效果。