王宇

（廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，是一種含硫的氨基酸，正常情況下在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在正常水平，當(dāng)代謝失衡時其血液濃度會明顯增加。早期的研究將其作為心血管疾病的重要危險因素。近年來，越來越多的研究表明Hcy代謝失衡與精神分裂癥存在關(guān)聯(lián)。本文對住院的80例精神分裂癥患者血清Hcy水平進(jìn)行檢測，并與健康對照組比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源

1.1.1 實(shí)驗(yàn)組 選擇廣西腦科醫(yī)院住院的80例精神分裂癥患者，診斷符合精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版（CCMD-10），年齡18-60（40.3±12.3）歲；排除嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病、腦血管疾病、急性腦外傷、心臟疾病的病人。

1.1.2 對照組 80例（男女各40例）為我職工體檢健康人群，年齡18-60（41.3±9.4）歲。兩組性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計無顯著差異。

1.2 檢測儀器 為日立7600-20全自動生化分析儀。

1.3 測定方法 使用抗精神病藥物治療前、治療后4周分別采集血液標(biāo)本，3 h內(nèi)完成Hcy檢測。正常組對照采用相同方法檢測Hcy水平。

1.4 統(tǒng)計方法 用SPSS 17.0行統(tǒng)計學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療前治療后4周血清Hcy與對照組比較對照組（P＜0.05）?；颊呓M治療后Hcy水平有所下降，但比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組血清同型半胱氨酸水平比較（Mean±SD，μmol/L）

3 討論

近年來，精神分裂癥患者血清Hcy水平升高以及其與疾病相互關(guān)系的研究已成為臨床研究的熱點(diǎn)之一，但Hcy水平升高與精神分裂癥發(fā)病機(jī)制尚不明確。本測定結(jié)果顯示精神分裂癥患者治療前治療后血清Hcy水平均高于對照組，支持精神分裂癥患者血清Hcy水平高于正常健康人群的觀點(diǎn)，提示精神分裂癥患者確實(shí)存在血清Hcy代謝異常?？赡艿脑蚴牵海?）Hcy升高造成蛋氨酸循環(huán)中S-腺苷蛋氨酸的合成減少并導(dǎo)致甲基供給不足，影響體內(nèi)正常的甲基化反應(yīng)，使5-羥色胺、多巴胺等生物胺類神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生紊亂，從而影響到大腦中樞的正常功能。（2）高Hcy通過氧化應(yīng)激、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、低甲基化、ERK途徑、蛋白修飾等發(fā)揮神經(jīng)毒性作用[1]。影響神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的正常構(gòu)建而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。（3）同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，HCY在葉酸和維生素B12的輔助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此過程需甲硫氨酸合成酶（MS）的催化，并且必須有N5-甲基四氫葉酸作為甲基的供體，后者是四氫葉酸經(jīng)5,10-甲烯四氫葉酸還原酶催化而產(chǎn)生，若葉酸、維生素B6、B12缺乏，可導(dǎo)致同型半胱氨酸增高。徐秀杰[2]研究提示，精神分裂癥患者血清葉酸水平低于正常人群（P＜0.05）。

測定結(jié)果顯示精神分裂癥患者治療前與治療后4周血清Hcy水平比較差異不顯著。提示精神分裂癥患者血清Hcy水平升高具有相對穩(wěn)定性特點(diǎn)，與張毅等[3]研究結(jié)果一致。

精神分裂癥患者血清Hcy增高及具有相對穩(wěn)定的特點(diǎn)可作為精神分裂癥臨床補(bǔ)助診斷之一。本研究沒有對精神分裂癥患者治療后4周所使用藥物進(jìn)行分類研究，患者治療后Hcy水平與治療前沒有明顯下降是否與使用不同抗精神病藥物治療有關(guān)，需要進(jìn)一步探討和研究。