王明麗

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

妊娠期糖尿病是臨床上的常見疾病，我國妊娠期孕婦患糖尿病的比例達(dá)到6.0%，且近年來仍然呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢。妊娠期糖尿病不僅會(huì)影響孕婦和胎兒的健康，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，同時(shí)也可能增加2型糖尿病的患病率，會(huì)影響孕婦的一生。因此，對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提升母嬰質(zhì)量、避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生的關(guān)鍵所在[1-3]?？崭寡呛吞腔t蛋白檢測是用于妊娠期糖尿病早期診斷的常用方法，但是單一的指標(biāo)檢測難以獲得理想效果，臨床上提出要進(jìn)行聯(lián)合檢測。本次研究建立在以往研究和報(bào)道的基礎(chǔ)之上，旨在研究妊娠期糖尿病篩查診斷中糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的觀察組對(duì)象是2018年7月-2019年12月在梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院接受治療的120例妊娠期糖尿病患者，其中，年齡最大者35歲，最小者20歲，平均年齡為（28.45±2.26）歲；孕周為21-32周，平均（26.56±2.34）周。本次研究的對(duì)照組對(duì)象是同時(shí)間段于我院行孕期檢查的120例血糖正常孕婦，孕婦的年齡從20-36歲不等，平均年齡為（28.56±2.32）歲；孕周為20-32周不等，平均孕周為（26.58±2.23）周。一般資料對(duì)比無顯著差異。

1.2 研究方法 抽取兩組孕婦的4 mL清晨空腹靜脈血，使用雅培C8000全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組孕婦的空腹血糖水平進(jìn)行測定，并于餐后2 h抽取靜脈血，測定兩組孕婦的餐后2 h血糖水平，空腹血糖及餐后2 h血糖水平測定采用己糖激酶法檢測。使用伯樂D-10全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀對(duì)兩組孕婦的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測定，測定糖化血紅蛋白水平的方法為高效液相色譜法。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)妊娠期糖尿病孕婦與妊娠期血糖正常孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測定，并對(duì)兩組孕婦的各項(xiàng)血糖值進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?？崭寡堑膮⒖贾禐?.1 mmol/L，餐后2 h血糖的參考值為7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白的參考值為6.5%[4]。（2）對(duì)單用空腹血糖、單用糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)檢測準(zhǔn)確率進(jìn)行兩兩組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組與對(duì)照組孕婦的血糖值 相比于對(duì)照組孕婦，觀察組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平更高，見表1。

2.2 比較空腹血糖、糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率 糖化血紅蛋白的檢測準(zhǔn)確率為95.83%（115/120），空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率為85.0%（102/120），糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率為100.0%（120/120）。單用糖化血紅蛋白與單用空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率比較，χ2=8.126，P=0.004＜0.05；單用糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率比較，χ2=5.106，P=0.024＜0.05；單用空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率比較，χ2=19.459，P=0.000＜0.05?？梢?，聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率最高。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見合并癥，會(huì)增加剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率，同時(shí)也會(huì)危及母嬰的生命健康。妊娠期糖尿病患者伴有多飲、多食、多尿等癥狀，但并不容易被患者察覺，因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的篩查和早期診斷。

本研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均高于血糖正常的孕婦，并且，采用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖進(jìn)行檢測，準(zhǔn)確率可達(dá)到100.0%，與兩項(xiàng)單用的檢測準(zhǔn)確率進(jìn)行比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分體現(xiàn)了此種糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的臨床優(yōu)勢和價(jià)值。分析原因：空腹血糖是以往篩查、診斷糖尿病的主要指標(biāo)，通過監(jiān)測患者空腹血糖的變化，能夠準(zhǔn)確的顯示出患者當(dāng)下的血糖水平。但是空腹血糖的檢測值會(huì)受到飲食、激素水平、服用降糖藥物等多種因素的影響，血糖值不穩(wěn)定，且準(zhǔn)確性相對(duì)較差。糖化血紅蛋白的生成速度相對(duì)較慢，且不容易分解，暫時(shí)性的血糖升高并不會(huì)造成患者的糖化血紅蛋白水平升高，糖化血紅蛋白可以用于檢測患者兩個(gè)月內(nèi)的血糖平均值，當(dāng)受檢者的糖化血紅蛋白水平超過6.5%，則提示其患有糖尿病[5-6]。為了解患者一段時(shí)間內(nèi)及當(dāng)前的血糖值，我院在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行篩查和診斷時(shí)采用了空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合的檢測方法，可獲得更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，為臨床干預(yù)提供指導(dǎo)和依據(jù)。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，最佳的處理方法是科學(xué)飲食，通過科學(xué)的飲食配比降低糖分?jǐn)z入量，保障營養(yǎng)均勻，穩(wěn)定血糖，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

表1 比較觀察組與對(duì)照組的血糖值（Mean±SD）

綜上所述，應(yīng)用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖篩查妊娠期糖尿病的檢測準(zhǔn)確率高，可根據(jù)檢查結(jié)果判斷孕婦是否患有妊娠期糖尿病，并根據(jù)檢查結(jié)果制定早期治療方案，及時(shí)有效控制血糖，最大程度上降低疾病對(duì)妊娠結(jié)局和母嬰生命安全的影響，具備臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。