劉洪芳

（橫縣婦幼保健院，廣西 南寧 530300）

目前，宮頸癌在我國臨床上比較常見，為女性惡性腫瘤之一，具有癌前病變時間長等特點，主要由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染所致，可對女性的生命健康造成嚴重損害[1]。因此，早期的正確診治對改善宮頸癌病患的預(yù)后來說尤為重要。本文旨在分析宮頸癌臨床診斷中HPVDNA與TCT聯(lián)合檢測法的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此研究納入的是2018年1月-2019年6月本院婦科接診的宮頸病變患者400例，其年齡在23-61歲之間，平均（38.45±6.92）歲?；颊呷朐簳r有不同程度的陰道接觸性出血和白帶增多等癥狀，在檢測前3 d內(nèi)未接受過陰道沖洗亦或者是陰道內(nèi)用藥等治療?；颊卟v信息完整，對研究知情。

1.2 方法 對本組400例患者都施以HPV-DNA和TCT檢查，同時完善病理活檢，詳細如下：（1）HPV-DNA檢測。于宮頸口部位將HPV采集器特制小刷子規(guī)范化的插入，并勻速用力旋轉(zhuǎn)5周，確保刷頭和宮頸口兩者的接觸時間超過15 s，此后，將刷子取出并置于試管內(nèi)，采取生物芯片法對采集到的標本進行檢測。（2）TCT檢測。于小瓶（含細胞保存液）中放入采集到的脫落細胞，并將之送入細胞室。利用制片機將脫落細胞制作為薄片，并予以巴氏染色處理，然后再完成鏡檢操作。參考如下標準對檢查結(jié)果進行分類：意義不明的不典型鱗狀細胞、鱗癌與腺癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、炎癥、正常。排除炎癥或者正常，其他結(jié)果均視作陽性。（3）病理活檢。于陰道鏡下，對患者的宮頸病變組織進行取樣，并送檢。以《乳腺與女性生殖系統(tǒng)腫瘤病理和遺傳學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容將檢查結(jié)果分成鱗狀細胞癌、重度不典型增生、中度不典型增生、輕度不典型增生、炎癥或者正常。若檢查結(jié)果提示輕度不典型增生及以上，均判定為陽性[2]。

1.3 評價指標 將宮頸病理活檢的結(jié)果作為標準，評估本組400例病患不同方法診斷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（Mean±SD），且χ2檢驗計數(shù)資料［n（%）］，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組400例病患病理檢查的結(jié)果表明，陽性者有68例，占總比例的17.0%；陰性者有332例，占總比例的83.0%。

以病理活檢結(jié)果為準，本組HPV-DNA診斷宮頸癌的準確率為51.47%，TCT診斷宮頸癌的準確率為79.41%，HPV-DNA與TCT聯(lián)合診斷宮頸癌的準確率為92.63%，不同診斷方法間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同方法診斷結(jié)果的對比分析

3 討論

現(xiàn)階段，宮頸疾病在我國臨床婦科中比較常見，為慢性病之一，且其發(fā)病率在近幾年當中呈現(xiàn)出了年輕化發(fā)展的趨勢，若患者在發(fā)病后不能得到及時、正確的治療，將有可能會進展成為宮頸癌[3]。TCT為細胞學(xué)診斷方法，能夠利用計算機系統(tǒng)對細胞樣本進行自動且均勻的處理，但有報道稱，通過TCT單項檢測的方式，有可能會出現(xiàn)宮頸早期病變漏診的情況。HPV-DNA檢測為宮頸癌篩查的一種常用手段，能夠?qū)Ω呶Ｐ虷PV病毒感染進行有效的發(fā)現(xiàn)，比如：HPV16、35、56、18、58及33等[4]。此研究中，400例病患HPV-DNA與TCT單項檢測對宮頸癌進行診斷的準確率都不高，其中，HPV-DNA單項診斷宮頸癌的陽性符合率比TCT低，P＜0.05；并且，HPV-DNA與TCT聯(lián)合診斷的陽性符合率均高于單項檢測法，P＜0.05。提示HPV-DNA與TCT聯(lián)合檢測法對提高宮頸癌的診斷準確率具有十分顯著的作用。但為進一步確保宮頸癌病患臨床診斷的準確率，還應(yīng)結(jié)合婦科檢查的檢查，若有必要，可對患者施以陰道鏡下宮頸組織活檢，以有效避免誤診以及漏診問題的發(fā)生，使患者能夠得到及時、正確的治療，從而有助于改善其預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

綜上，采取HPV-DNA與TCT聯(lián)合檢測法對宮頸癌病患進行診斷，可獲得比較準確的診斷結(jié)果，建議臨床推廣。