呂漢琰

（無錫錫西新城醫(yī)院，江蘇 無錫 214161）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種病因不明確的慢性且以炎性滑膜炎為顯著特征的系統(tǒng)性疾病，多發(fā)生在40-60歲女性群體中[1]。早期病人多表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，晚期病情加重，可引起畸形、功能喪失或者是關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，甚至殘疾[2]。如今，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高，且引起了人們的關(guān)注。為了探討免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值，筆者通過對67例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者與67例非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的對比研究，取得了較好的成果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年3月-2019年5月內(nèi)收治的67例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者且設(shè)為觀察組，另外選擇同期收治的67例非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者并設(shè)為對照組。對照組67例患者中有21例男性和46例女性，年齡區(qū)間19-72歲，平均年齡（48.59±5.18）歲。觀察組67例患者中有23例男性和44例女性，年齡區(qū)間21-68歲，平均年齡（47.51±5.68）歲。數(shù)據(jù)分析，兩組患者的基本資料沒有明顯差異，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法 兩組患者都進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測，檢測類風(fēng)濕因子（RF）/抗環(huán)瓜氨酸（抗CCP抗體）/抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA）等免疫學(xué)，由同一名工作人員完成采血工作，取5 mL標(biāo)本血，肝素抗凝處理后，按照3000 r/min標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行離心處理，取上層血清，備用。（1）RF檢測，選用AU480全自動生化分析儀，檢測RF，采用免疫比濁法進(jìn)行檢測，濃度＞14 KU/L，表示呈陽性，反之則判定為陰性。（2）抗CCP抗體檢測，選用上海廣銳生物科技有限公司提供的試劑盒完成檢測，采用ELISA法進(jìn)行檢測，按照說明書，規(guī)范操作，結(jié)果濃度＞5 RU/mL表示呈陽性，反之則判定為陰性。（3）AKA檢測，通過試劑盒完成檢測，采用間接免疫熒光法進(jìn)行檢測，按照說明書實(shí)施操作，檢測結(jié)果角質(zhì)層呈現(xiàn)出典型出線狀或者板層狀熒光染色，表示呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者RF、抗CCP抗體以及AKA檢測陽性情況，同時(shí)，對比觀察IgG、補(bǔ)體C3及C4的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件中進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）和率（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，予以t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RF、抗CCP抗體以及AKA檢測 與對照組相比，觀察組RF、抗CCP抗體以及AKA陽性率更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀察比較RF、抗CCP抗體以及AKA檢測陽性結(jié)果（n=67）

2.2 聯(lián)合檢測陽性情況 觀察組67例患者中，聯(lián)合檢測顯示24例陽性，陽性率為35.8%（24/67），對照組67例患者中，聯(lián)合檢測顯示4例陽性，陽性率為5.9%（4/67），數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組陽性率顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 IgG、補(bǔ)體C3及C4 與對照組相比，觀察組IgG更高，補(bǔ)體C3及C4更低，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察比較兩組患者的 IgG、補(bǔ)體C3及C4（n=67）（Mean±SD）

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見病，研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生可能與遺傳、感染、性激素等因素有關(guān)，常見于女性，任何年齡均可發(fā)病，40-60歲年齡段是高發(fā)階段[3]。臨床上，患者多表現(xiàn)出體重下降、低熱、疲乏感等癥狀[4]。這些年，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生率逐年升高，對病人的身心健康造成影響，因此，早期診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，引起了人們的關(guān)注[5]。本次研究顯示，觀察組RF、抗CCP抗體以及AKA陽性率比對照組高，這一結(jié)果說明，除了傳統(tǒng)類風(fēng)濕因子檢測，還應(yīng)該檢測自身抗環(huán)瓜氨酸以及抗角質(zhì)蛋白抗體，輔助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，提高診斷效率。分析其原因，可能是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身抗體之一就是類風(fēng)濕因子，但是，類風(fēng)濕因子檢測的特異性并不高，非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人或者正常人機(jī)體中均可檢測出，因此，僅僅依靠類風(fēng)濕因子診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，容易影響診斷準(zhǔn)確性。

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，早期且有效的治療，可改善機(jī)體關(guān)節(jié)功能，而且可延緩或者防止功能障礙或關(guān)節(jié)損傷，提高臨床療效。相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，抗角質(zhì)蛋白抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎間有著密切關(guān)系，具體而言，抗角質(zhì)蛋白抗體呈陽性，表示預(yù)后欠佳，關(guān)節(jié)損壞程度較嚴(yán)重。目前，關(guān)于IgG與補(bǔ)體C3、C4在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的價(jià)值，尚不明確。這次研究顯示，觀察組IgG高于對照組，補(bǔ)體C3、C4低于對照組（P＜0.05），由此分析，IgG及補(bǔ)體C3、C4與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及發(fā)展有一定關(guān)系。

綜上所述，免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測可輔助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，提高診斷效率。當(dāng)然，本次研究的樣本例數(shù)少，缺乏代表性，因此，關(guān)于免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床價(jià)值，還需臨床進(jìn)一步探討分析。