吳松武

（陸豐市碣石鎮(zhèn)人民醫(yī)院檢驗科，廣東 陸豐 516545）

肝硬化是臨床上的一種常見疾病，該病癥發(fā)病原因復(fù)雜，主要體現(xiàn)在彌漫性肝損害上，臨床癥狀主要包括腹脹以及黃疸等，發(fā)病初期臨床表現(xiàn)不明顯，病情發(fā)展到晚期可能會致癌，具有較高的死亡率，對患者的生命健康產(chǎn)生了極大的不良影響。肝硬化患者常常伴隨發(fā)生出血癥狀，一旦出現(xiàn)將會極大程度地增加患者死亡率，因此做好肝硬化疾病的出血癥狀預(yù)防工作，能夠有效控制疾病的進(jìn)一步惡化發(fā)展[1]。本文選取了2018年7月-2019年6月在我院接受治療的54例肝硬化患者作為研究對象，探討凝血酶原時間與血小板檢驗方式對診斷肝硬化疾病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年6月在我院接受治療的54例肝硬化患者作為觀察組，并選取同期在我院檢查的54例健康人群作為對照組。其中觀察組男25例，女29例；年齡33-75歲，平均年齡（53.15±4.82）歲；對照組男24例，女30例；年齡34-75歲，平均年齡（53.68±5.05）歲。兩組患者在性別及年齡等一般資料方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②兩組患者均排除心、腦等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③在進(jìn)行本次研究前2周時間內(nèi)，所有患者均未使用過會對凝血功能造成影響的藥物；④兩組患者全部簽署了知情同意書。

1.3 診斷方法 清晨要求患者空腹，對兩組患者進(jìn)行抽血，將抽取到的2 mL靜脈血液注入到枸櫞酸鈉試管中，輕輕搖晃使其均勻混合，放置1 h后對試驗血液進(jìn)行分離血漿處理，通過采用血液凝固分析儀對待測液體進(jìn)行檢測。然后再對兩組患者進(jìn)行抽血，將抽取到的2 mL靜脈血液注入到乙二胺四乙酸抗凝試管中，輕輕搖晃使其均勻混合，做好血清分離處理工作后，通過采用自動血液細(xì)胞檢測儀，對每個試驗樣本的血小板參數(shù)進(jìn)行檢測。為防止出現(xiàn)操作混亂問題，試驗過程中安排一名專業(yè)檢測人員進(jìn)行全程檢測。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者的凝血酶原時間（s）、血小板計數(shù)（×109/L）、血小板分布寬度（fL）、大血小板壓積（%）等參數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 21.0分析本次研究結(jié)果，計量資料及計數(shù)資料分別用（Mean±SD）、率（%）表示，然后以t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的凝血酶原時間及血小板等參數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血小板計數(shù)為（66.87±14.73）×109/L與大血小板壓積（0.16±0.05）%均顯著低于對照組，血小板分布寬度（21.04±2.41）fL與凝血酶原時間（22.88±3.56）s則顯著高于對照組，兩組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者凝血酶原時間及血小板參數(shù)比較（Mean±SD）

3 討論

肝硬化作為臨床治療中常見的一種疾病，發(fā)病因素主要包括兩種，一種是長期單一性病因?qū)е碌膹浡愿闻K損害，另一種則是由多種因素相互作用而造成的彌漫性肝臟損害，該疾病給患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了極大的損害，目前在肝硬化的診治方面各方都給予了足夠的重視。根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)病初期，由于肝臟代償功能受到的影響不大，通常特異性癥狀均較為隱匿，而臨床表現(xiàn)明顯時往往該疾病已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，患者開始出現(xiàn)門脈高壓等體征，而且肝功能損害程度也已較重，一旦病情發(fā)展到晚期，患者肝功能出現(xiàn)明顯亢進(jìn)問題，還會引起繼發(fā)性感染等癥狀，嚴(yán)重者甚至還會引發(fā)癌癥[3]。因此，針對肝硬化患者的臨床診斷顯得尤為重要，早期診斷明確對于控制患者病情，改善患者生命體征具有重要意義。

凝血原酶時間主要指的是在血小板嚴(yán)重缺乏的血漿當(dāng)中，加入超標(biāo)的組織因子之后，會導(dǎo)致凝血酶原轉(zhuǎn)化成凝血酶，從而加快血漿凝固的時間。通常情況下凝血酶原時間是在12-14 s之間，但是一旦肝臟受損將會導(dǎo)致患者的凝血因子無法順利進(jìn)行合成，從而極大地增加了凝血酶原時間，一旦凝血酶原時間顯著高于正常值，將會導(dǎo)致患者相繼出現(xiàn)并發(fā)癥，例如出血癥以及輕質(zhì)斑塊等，而且出血癥一旦發(fā)生止血困難，對患者機(jī)體造成了嚴(yán)重的威脅。另外，人體骨髓成熟后，由巨核細(xì)胞胞漿解脫落下后將會形成一些小塊胞質(zhì)，這些小塊胞質(zhì)即為血小板。雖然在人體骨髓造血細(xì)胞當(dāng)中含有的巨核細(xì)胞數(shù)量非常少，但是由巨核細(xì)胞所產(chǎn)生的血小板對人類機(jī)體的影響卻非常巨大，這些血小板能夠在人體出血時發(fā)揮顯著的止血作用，而只有巨核細(xì)胞的代謝正常，才能保證血小板的數(shù)量維持在正常值范圍。一旦血小板水平出現(xiàn)明顯下降問題，那么患者機(jī)體則有出血的可能。而肝硬化患者隨著肝臟受損程度的不斷加重，肝臟的亢奮度越高，越容易導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞吞噬血小板，從而引起血小板水平的大幅降低。因此，在肝硬化的臨床診斷中，可以將血小板參數(shù)作為一項重要的參考指標(biāo)。

本組資料研究顯示，觀察組患者血小板計數(shù)為（66.87±14.73）×109/L與大血小板壓積（0.16±0.05）%均顯著低于對照組，血小板分布寬度（21.04±2.41）fL與凝血酶原時間（22.88±3.56）s則顯著高于對照組，兩組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過采用凝血酶原時間與血小板檢驗來對肝硬化疾病進(jìn)行診斷，能夠直觀地反映出肝臟是否出現(xiàn)異常，有助于輔助醫(yī)生及時采取治療措施，預(yù)防患者出現(xiàn)肝硬化出血癥狀，值得在臨床診斷過程中廣泛應(yīng)用。