韋興高，韋海春，蔣瑜采

（廣西柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

妊娠和分娩是人類繁衍的重要手段，其重要性不言而喻；然而妊娠和分娩過程中，孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴重者甚至導致妊娠終止以及威脅孕產(chǎn)婦的生命安全[1]。目前臨床對于孕產(chǎn)婦的鑒別診斷以及不同孕周的判斷多依賴影像學診斷技術，隨著血清學診斷技術的發(fā)展和進步，腦鈉肽作為當前研究的關注對象，在婦產(chǎn)科也獲得了廣泛的應用[2]。為此本研究回顧性分析本院2017年4月-2018年12月針對123例孕產(chǎn)婦所開展的腦鈉肽檢測結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2017年4月-2018年12月針對123例孕產(chǎn)婦所開展的腦鈉肽檢測結(jié)果，納入標準：①均為臨床診斷明確的妊娠者，且年齡在25-40歲；②臨床資料均完整無缺；③均為自愿參加本研究。排除標準：①嚴重心肝肺腎等重要臟器器質(zhì)性病變者；②惡性腫瘤者；③檢查前15 d內(nèi)服用影響腦鈉肽水平的藥物者；④拒絕本研究者。同時隨機抽取120例同期健康體檢女性作為健康體檢組，納入標準：①年齡在25-40歲；②均為身體健康無任何疾病者；③自愿進行腦鈉肽水平檢測者。排除拒絕進行腦鈉肽檢測者。

1.2 方法 所有研究對象均抽取清晨空腹外周靜脈血3 mL，置于EDTA抗凝試管中，并由專業(yè)技術人員利用美國VIDAS公司所生產(chǎn)的熒光酶免疫檢測儀器以及配套的試劑盒進行腦鈉肽水平的檢測。所有操作步驟和過程均嚴格按照儀器和試劑的使用說明以及步驟進行。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有調(diào)查數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行處理，其中均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；多組間比較采用方差分析；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦與健康體檢女性之間腦鈉肽水平的比較 與正常健康體檢女性相比，孕產(chǎn)婦的腦鈉肽水平呈現(xiàn)明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1

2.2 不同孕周孕產(chǎn)婦腦鈉肽水平的比較 在不同孕周孕產(chǎn)婦的腦鈉肽水平也呈現(xiàn)明顯差異，其中孕中期和孕晚期的腦鈉肽水平顯著高于孕早期，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 孕產(chǎn)婦不同并發(fā)癥與腦鈉肽水平之間的關系 孕產(chǎn)婦不同并發(fā)癥之間的腦鈉肽水平分布并無規(guī)律，但與正常健康體檢組相比，均呈現(xiàn)明顯升高趨勢，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 孕產(chǎn)婦不同并發(fā)癥與腦鈉肽水平之間的關系（Mean±SD）

3 討論

孕產(chǎn)婦作為特殊人群，由于妊娠的緣故導致機體出現(xiàn)功能的變化，因此容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，威脅胎兒以及孕產(chǎn)婦的正常發(fā)育和器官功能。腦鈉肽又稱B型利鈉肽，研究指出該物質(zhì)在機體中發(fā)揮重要的病理生理學作用，是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要組成，主要表現(xiàn)為排鈉、排尿、舒張血管以及對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的縮血管作用，正常情況下該物質(zhì)主要是機體用來抵御容量負荷過重和高血壓[3-4]。腦鈉肽主要由心室肌細胞合成和分泌，其中刺激BNP分泌的主要條件是心室負荷和室壁張力的改變；而BNP的清除一方面依賴利尿鈉肽家族的C型受體介導并在內(nèi)吞入胞內(nèi)后由溶酶體降解，另一方面則依賴中性內(nèi)肽酶的降解作用[5]。

國內(nèi)學者牟丹[6]在針對妊娠高血壓患者進行腦鈉肽水平與患者病情及妊娠結(jié)局的關系的研究中，對78例診斷為妊娠高血壓的患者的BNP水平與妊娠高血壓患者病情及妊娠結(jié)局采用Logistic回歸分析。結(jié)果顯示隨著妊高癥程度的增加，其腦鈉肽水平也明顯升高，其中重度妊娠組患者血清中BNP水平明顯高于中度妊娠組和輕度妊娠組；而妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局不良組患者的BNP水平也明顯高于妊娠結(jié)局良好組。Logistic回歸分析結(jié)果顯示BNP是妊娠高血壓患者不良結(jié)局的獨立危險因素。本研究中對孕產(chǎn)婦和正常健康體檢組進行比較，結(jié)果前者的腦鈉肽水平顯著升高；孕中、晚期孕產(chǎn)婦的腦鈉肽水平也顯著高于孕早期；而且在不同妊娠并發(fā)癥之間雖然腦鈉肽的分布毫無規(guī)律，但與正常健康組相比，整體呈現(xiàn)增長趨勢。由此可見，臨床上通過對孕產(chǎn)婦進行腦鈉肽水平的監(jiān)測，不僅能夠?qū)θ焉锏挠袩o以及妊娠時間進行早期判斷，而且還能夠有助于臨床醫(yī)師及時開展相關并發(fā)癥的預防和鑒別診斷。

綜上所述，通過對孕產(chǎn)婦開展腦鈉肽水平的檢測，不僅能夠顯著區(qū)分孕產(chǎn)婦以及正常健康女性，而且腦鈉肽水平還會隨孕周發(fā)生變化；雖然不同孕產(chǎn)婦并發(fā)癥之間腦鈉肽水平分布差異較大，但與正常健康女性相比，整體呈現(xiàn)上升趨勢。