王玲

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 贛榆 222100）

肺癌就是發(fā)生在肺部的一種疾病，是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快且對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近些年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高。至今肺癌的病因尚不完全明確，不過(guò)臨床上大量資料[1]表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。一般患了肺癌的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促情況，有的患者還會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶的情況，為此臨床上一般采取早診斷、早治療的方式，這樣可以提高患者的生命周期，減少死亡率，早期的肺癌診斷一般是聯(lián)合各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行診斷，本文就CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月-2019年4月期間我院收治的60例肺癌患者作為本次的C組，選擇同期內(nèi)的60例肺部良性病變患者作為A組，60例健康體檢者作為B組，其中C組患者中，男性有39例，女性有21例，年齡在46-76歲之間，平均年齡在（58.3±3.7）歲。A組患者中，男性有38例，女性有22例，患者年齡跨度在47-78歲之間，平均年齡在（58.4±3.8）歲。B組患者中，男性有37例，女性有23例，患者年齡在45-80歲之間，平均年齡在（60.4±4.1）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)病理明確診斷，排除其他嚴(yán)重腎臟疾病患者、精神障礙患者。三組患者的一般資料比較差異極?。≒＞0.05）。具有比較性。

1.2 方法 標(biāo)本收集：對(duì)此次納入研究的所有患者進(jìn)行抽血檢查，醫(yī)護(hù)人員于清晨8-9點(diǎn)之間在患者的空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者3 mL的靜脈血液，然后將血液放置在血液管瓶中，通過(guò)利用離心機(jī)進(jìn)行血清的分離，離心機(jī)以3000 rpm的速度進(jìn)行，如若當(dāng)天無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)的話，可將標(biāo)本放置在3-7 ℃環(huán)境中進(jìn)行保存，然后第二天進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方式：通過(guò)利用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者的ProGRP實(shí)施檢測(cè)，利用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)患者的CEA、NSE、CYFRA21-1實(shí)施檢測(cè)。試劑儀器：全配套的羅氏ProGRP、CEA、NSE、CYFRA21-1試劑盒。儀器：全自動(dòng)酶標(biāo)儀、全自動(dòng)化學(xué)分析儀、電化學(xué)分析儀、離心機(jī)、冰箱、混合器。所有操作均在無(wú)菌環(huán)境下按照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格進(jìn)行操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較三組血清CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP的檢測(cè)水平以及不同類型肺癌檢測(cè)的陽(yáng)性率。各項(xiàng)指標(biāo)正常值參考范圍：CEA＜5 ng/mL、NSE＜25 ng/mL、CYFRA21-1＜3.4 ng/mL、ProGRP＞45 pg/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測(cè)水平比較 C組的CEA、NSE、CYFRA21-1的指標(biāo)值最高，ProGRP指標(biāo)值最低，三組的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同類型肺癌檢測(cè)的陽(yáng)性率 A組60例肺部良性病變患者中，通過(guò)CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為68.3%（41/60）。C組60例肺癌患者中，其中腺癌患者有18例，鱗癌患者有26例，小細(xì)胞肺癌患者有6例，通過(guò)CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為93.3%（56/60）。通過(guò)比較兩組患者的陽(yáng)性率，明顯C組的陽(yáng)性率高于A組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價(jià)值是極高的，它是以酶、激素、代謝產(chǎn)物等方式存在，主要的腫瘤細(xì)胞通過(guò)自身的作用擴(kuò)展到周圍的組織，具有極高的含量，在肺癌患者的發(fā)病初期，由于病情的不明顯，因此無(wú)典型性，如此一來(lái)就會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是極為不利的現(xiàn)象，會(huì)影響患者的最佳治療效果[2]。而通過(guò)聯(lián)合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP這各項(xiàng)指標(biāo)能夠初期診斷提供一定的臨床依據(jù)。CEA能向人們反映出腫瘤的存在，對(duì)肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，但是健康患者以及良性病變者的血清CEA含量基本不會(huì)超過(guò)10 ng/mL。NSE已成為小細(xì)胞肺癌重要標(biāo)志物之一。

組別 CEA（ng/mL） NSE（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL） ProGRP（pg/mL）對(duì)檢查人體是否健康有著很好的借鑒意義[3]。在臨床上，CYFRA21-1是診斷和治療肺癌的重要依據(jù)。在中國(guó)，導(dǎo)致肺癌患者死亡的主要原因是非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，很多患者確診疾病的時(shí)候，已經(jīng)是晚期了。在臨床上，通過(guò)檢測(cè)CYFRA21-1，可以將肺炎、結(jié)核、慢性支氣管炎等疾病鑒別開(kāi)來(lái)，其具有很好的特異性。如果CYFRA21-1明顯上升，說(shuō)明癌癥已經(jīng)是晚期了，或者預(yù)后很差，容易復(fù)發(fā)。ProGRP具有極高的穩(wěn)定性質(zhì)，主要用于SCLC的診斷，是監(jiān)測(cè)治療效果較好的指標(biāo)，治療過(guò)程及治療后定期檢測(cè)其濃度，有助于判斷療效及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。通過(guò)聯(lián)合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP這4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行診斷，能夠診斷出大多數(shù)的肺癌患者[4]。診斷準(zhǔn)確率也會(huì)更加高，如此一來(lái)就能夠減少誤診、漏診的現(xiàn)象。通過(guò)本次的研究結(jié)果可以了解到，C組的CEA、NSE、CYFRA21-1的指標(biāo)值最高，ProGRP指標(biāo)值最低，三組的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為93.3%（56/60）。通過(guò)比較兩組患者的陽(yáng)性率，明顯C組的陽(yáng)性率高于A組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測(cè)水平比較（Mean±SD）

綜上所述，聯(lián)合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP檢測(cè)肺癌能夠提高臨床的肺癌診斷率，從而為臨床治療提供依據(jù)，在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值。